小孩咳嗽变异性哮喘该如何治疗 有什么治疗原则

小孩咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘类似，包括长期抗炎、避触发因素、急性发作对症处理等。要识别规避过敏原和刺激性物质，药物治疗用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂，急性发作用速效支气管舒张剂，低龄儿童是特殊人群，治疗用药装置要谨慎，关注生长发育，做好生活护理。

一、治疗原则

小孩咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘类似，主要包括长期抗炎治疗、避免触发因素、急性发作时的对症处理等。需遵循早期诊断、早期治疗的原则，以控制气道炎症，缓解咳嗽症状，防止病情进展为典型哮喘。

二、具体治疗方法

（一）避免触发因素

1.识别并规避过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等。家长应注意观察孩子在接触何种物质后咳嗽加重，如在花粉季节减少孩子外出、保持室内清洁定期除螨、避免让孩子接触宠物等。这是因为过敏原的持续刺激会导致气道持续炎症反应，加重咳嗽变异性哮喘的症状，不同年龄的孩子接触过敏原的场景不同，例如低龄儿童可能更多在室内接触尘螨等，学龄儿童可能更多在室外接触花粉等，需要根据孩子的生活环境和年龄特点来针对性规避。

2.避免刺激性物质：如烟雾（包括二手烟）、冷空气、强烈的气味等。烟雾会刺激孩子的气道，引起气道痉挛和炎症加重；冷空气刺激可能导致气道反应性增高，诱发咳嗽。对于不同年龄的孩子，要注意在寒冷天气适当增添衣物，避免让孩子直接吸入冷空气，同时营造无烟环境，包括家庭和公共场所。

（二）药物治疗

1.吸入性糖皮质激素：是治疗咳嗽变异性哮喘的核心药物，通过吸入途径作用于气道局部，抗炎作用强且全身副作用少。常用药物如布地奈德气雾剂等。其作用机制是抑制气道炎症介质的释放，减轻气道黏膜的水肿和炎症，长期规范使用可以有效控制气道炎症，改善咳嗽症状。对于不同年龄的孩子，需要选择合适的吸入装置，确保药物能正确吸入气道，低龄儿童可能需要使用储雾罐辅助吸入。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。适用于对糖皮质激素不耐受或作为联合治疗药物。其作用在于阻断白三烯介导的气道炎症过程，对于部分孩子的咳嗽症状有缓解作用，尤其在规避过敏原等基础上联合使用可能会取得更好的效果，不同年龄的孩子根据体重等因素有相应的剂量标准，但需在医生指导下使用。

（三）急性发作时的处理

如果孩子出现咳嗽突然加重、喘息等急性发作情况，可使用速效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，通过缓解气道痉挛来改善通气。但这只是临时缓解症状，仍需及时就医进一步调整治疗方案。急性发作时要让孩子保持安静，避免剧烈活动，因为活动会加重呼吸困难，不同年龄孩子的急性发作表现可能有所不同，低龄儿童可能更易出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现，需要家长密切观察并及时采取相应的临时缓解措施后尽快就医。

三、特殊人群注意事项

对于小孩咳嗽变异性哮喘，低龄儿童是特殊人群，在治疗过程中需特别注意。低龄儿童的气道更娇嫩，在药物选择和使用装置上要格外谨慎，严格遵循医生的指导，避免使用不适合低龄儿童的药物剂型。同时，要密切关注孩子的生长发育情况，因为长期的气道炎症可能会对孩子的生长产生一定影响，定期带孩子进行体检，评估治疗效果和孩子的身体状况。在生活护理方面，要根据孩子的年龄特点提供合适的生活环境，例如保证低龄儿童充足的休息，合理安排饮食，增强孩子的免疫力，因为良好的免疫力有助于对抗气道炎症，促进病情恢复。