鼻涕中有血性分泌物要警惕鼻咽癌

鼻涕中有血性分泌物可能与鼻咽癌有关，也可能由鼻腔局部炎症、鼻腔异物、外伤等原因引起，出现这种情况应及时就医检查，不同人群有不同特殊情况及注意事项，儿童需留意鼻腔异物等，成年人要改善生活环境等，有鼻咽癌家族史人群需更积极详细检查

一、鼻涕中有血性分泌物与鼻咽癌的关联

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，鼻涕中有血性分泌物是鼻咽癌较为常见的症状之一。研究表明，鼻咽癌患者由于肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出现破裂出血，血液混合在鼻涕中就会表现为血性分泌物。例如，相关临床观察发现，约有一定比例的鼻咽癌患者早期会出现鼻涕带血的情况，但这并不意味着鼻涕中有血性分泌物就一定是鼻咽癌，不过需要引起高度重视。

二、其他可能导致鼻涕中有血性分泌物的原因

1.鼻腔局部炎症：

急性鼻炎：多由病毒感染引起，炎症刺激鼻腔黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管易破裂出血，从而出现鼻涕带血的现象，同时还常伴有鼻塞、流涕等症状，各年龄段人群均可发病，尤其在受凉、劳累等机体抵抗力下降时易发生。

干燥性鼻炎：长期处于干燥、粉尘较多的环境中，或受到气候干燥等因素影响，鼻腔黏膜干燥、脆弱，容易出现血性分泌物，多见于成年人，与生活环境和生活方式密切相关。

2.鼻腔异物：

多见于儿童，儿童好奇心强，容易将小物件塞入鼻腔，异物长期刺激鼻腔黏膜，可引起黏膜损伤出血，出现鼻涕带血，同时可伴有单侧鼻塞、有异味等症状。

3.外伤：

鼻部受到外力撞击等外伤时，可导致鼻腔黏膜、血管损伤，引起鼻涕中有血性分泌物，有明确的外伤史，不同年龄段人群均可能发生，儿童可能因玩耍时受伤，成年人可能因意外撞击等。

三、出现鼻涕中有血性分泌物时的应对措施

1.及时就医检查：

无论年龄、性别，一旦发现鼻涕中有血性分泌物，都应及时到耳鼻喉科就诊。医生一般会进行鼻内镜检查，直观地观察鼻腔内部情况，还可能会进行鼻咽部影像学检查，如鼻咽部CT或磁共振成像（MRI）等，以明确鼻腔及鼻咽部是否有病变。对于儿童患者，要特别注意检查是否有鼻腔异物等情况，检查过程中要安抚儿童情绪，使其配合检查。

2.进一步明确诊断：

如果怀疑是鼻咽癌，可能还需要进行病理活检，通过取鼻咽部病变组织进行病理检查，以明确是否为癌细胞，这是确诊鼻咽癌的金标准。不同年龄、性别患者在进行病理活检时的注意事项有所不同，儿童可能需要在麻醉下进行活检，以减少痛苦和避免不配合导致的操作困难；成年人则根据具体情况选择合适的活检方式。

四、不同人群的特殊情况及注意事项

1.儿童：

儿童出现鼻涕中有血性分泌物时，家长要格外留意是否有鼻腔异物史，因为儿童发生鼻腔异物的概率相对较高。要及时带儿童就医，在检查过程中要安抚儿童，避免儿童因恐惧不配合检查。同时，要教育儿童不要将小物件塞入鼻腔，养成良好的卫生习惯。

2.成年人：

成年人若长期处于不良生活环境中，如工作环境粉尘多、气候干燥等，要注意改善生活环境。如果出现鼻涕带血情况，要避免用力擤鼻等不良习惯，以免加重鼻腔黏膜损伤。同时，要按照医生的建议进行相关检查和后续处理。

3.有鼻咽癌家族史人群：

这类人群属于鼻咽癌的高危人群，当出现鼻涕中有血性分泌物时，应更加积极地进行详细检查，除了常规的鼻内镜、影像学检查外，可能需要更密切地观察和更早地进行病理排查，以便早期发现可能存在的鼻咽癌病变，因为家族遗传因素增加了患鼻咽癌的风险。