子宫息肉是怎么回事严重吗
子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致,好发于30-50岁女性,长期服雌激素类药物、有高血压肥胖等人群风险高。多数不严重,部分有不良影响。检查有妇科检查、超声检查、宫腔镜检查,治疗有保守观察和手术治疗,育龄期、绝经后及有基础疾病人群需注意相应情况。
一、子宫息肉是什么
子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致,借助细长的蒂附着于子宫腔内壁,可分为子宫内膜息肉、子宫腺肌病性息肉等。其发生与雌激素水平过高、长期炎症刺激等因素相关。好发于30-50岁的女性,长期服用雌激素类药物、有高血压、肥胖等情况的人群发病风险相对较高。
二、子宫息肉是否严重
1.一般情况
多数不严重:较小的、无症状的子宫息肉可能不会引起明显不适,对身体影响较小,部分可能会自行消退。例如一些研究表明,少数小型子宫内膜息肉有自然消失的情况,尤其是在雌激素水平波动阶段。
部分有不良影响:较大的子宫息肉或引起症状的息肉相对严重些。较大的子宫息肉可能导致月经异常,如月经量增多、经期延长等,长期月经量过多可能会引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状。还可能影响受孕,子宫内膜息肉会改变子宫内环境,干扰受精卵着床,从而影响生育。另外,虽然子宫息肉恶变的几率较低,但仍有一定恶变可能,尤其是绝经后阴道不规则流血的息肉患者,需要警惕恶变风险。
三、子宫息肉相关的检查与诊断
1.妇科检查
医生通过妇科双合诊等检查初步了解子宫情况,但仅靠妇科检查难以明确诊断,不过可以发现一些可能的异常体征,为进一步检查提供线索。
2.超声检查
经阴道超声是常用的检查方法,可清晰显示子宫腔内情况,能发现较小的息肉,表现为子宫腔内低回声或等回声团块,边界清晰。例如经阴道超声可发现直径小于1cm的子宫内膜息肉。
3.宫腔镜检查
这是诊断子宫息肉的金标准。宫腔镜下可直接观察到息肉的大小、位置、形态等,还能在宫腔镜下对息肉进行活检,明确息肉性质,判断是否存在恶变等情况。
四、子宫息肉的治疗
1.保守观察
对于无症状、较小的息肉,尤其是接近绝经期的女性,可定期随访观察,因为部分息肉可能会自然消退。随访过程中需定期进行超声等检查,监测息肉大小及有无变化。
2.手术治疗
宫腔镜下息肉摘除术:适用于有症状的息肉、较大的息肉或有生育要求的患者。通过宫腔镜将息肉摘除,手术创伤小,恢复相对较快。对于年轻有生育需求的女性,摘除息肉后有利于改善受孕环境。
根治性手术:对于无生育要求、多发性且复发风险高的患者,可考虑行子宫切除术,但这种情况相对较少采用,一般是在其他治疗方法效果不佳或病情严重时才会考虑。
五、特殊人群需注意的情况
1.育龄期女性
育龄期女性若发现子宫息肉且有生育计划,应及时就医评估。因为子宫息肉可能影响受孕,医生会根据息肉情况决定是先处理息肉还是先尝试受孕等。同时,在备孕及孕期要密切关注息肉情况,若孕期息肉发生变化出现出血等情况需及时处理。
2.绝经后女性
绝经后女性发现子宫息肉更需重视,因为绝经后阴道不规则流血的息肉恶变风险相对较高,应及时通过宫腔镜等检查明确息肉性质,必要时进行手术治疗,以排除恶变可能。
3.有基础疾病的人群
对于有高血压、肥胖等基础疾病的患者,在治疗子宫息肉时,要兼顾基础疾病的控制。例如肥胖患者,在术后恢复过程中要注意适当控制体重,因为肥胖可能影响术后恢复及疾病的复发等情况;高血压患者要在平稳血压的基础上进行相关诊疗操作等。



