吸入性肺炎在婴儿身上有多种表现,呼吸方面有呼吸频率异常(可超60次/分钟等)、出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现;咳嗽有剧烈刺激性干咳等特点;面色和口唇可现苍白或发绀;体温有发热、正常或偏低等变化;一般状况有精神萎靡或烦躁不安、喂养困难等情况,早产儿、体弱儿等特殊婴儿表现可能更显著或不典型,需密切观察相关症状。
一、呼吸方面症状
1.呼吸频率异常:婴儿正常呼吸频率相对较快,若发生吸入性肺炎,呼吸频率会明显增快,可超过60次/分钟。这是因为肺部受到吸入物质的影响,气体交换受阻,机体需要通过加快呼吸来弥补氧气摄入不足。例如,正常新生儿安静时呼吸频率约为40-45次/分钟,若吸入性肺炎患儿呼吸频率超过此范围较多,就需警惕。对于早产儿等特殊人群,本身呼吸调节功能相对较弱,吸入性肺炎时呼吸频率异常可能更为显著,更应密切监测。
2.呼吸困难表现:可能出现鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于肺部通气功能障碍,婴儿为了更有效地吸入空气,会出现上述呼吸辅助肌参与呼吸的表现。对于有基础肺部疾病或早产等情况的婴儿,发生吸入性肺炎时呼吸困难可能更早出现且程度更重,因为其肺部储备功能相对较差。
二、咳嗽症状
1.咳嗽特点:咳嗽可能较为剧烈,且具有一定的特殊性。部分婴儿可能会出现刺激性干咳,这是因为吸入的物质刺激呼吸道黏膜引起。随着病情发展,可能会有咳痰,但由于婴儿咳嗽反射较弱,咳痰表现可能不典型。对于有喂养不当等诱因的婴儿,出现频繁咳嗽且不易缓解时,要高度怀疑吸入性肺炎。对于低体重儿等特殊婴儿,吸入性肺炎时咳嗽可能不典型,需结合其他症状综合判断。
三、面色和口唇表现
1.面色改变:可能出现面色苍白或发绀。面色苍白是因为肺部气体交换障碍,导致机体缺氧,血液循环相对不足引起。发绀则是由于血液中还原血红蛋白增加,使口唇、甲床等部位出现青紫现象。对于早产儿、有先天性心脏病等基础疾病的婴儿,吸入性肺炎时面色和口唇表现可能更为明显,因为其本身存在一定的缺氧基础,吸入性肺炎会进一步加重缺氧状态。
四、体温表现
1.体温变化:部分婴儿可能出现体温异常,有的表现为发热,有的可能体温正常或偏低。发热是机体对炎症反应的一种表现,由于吸入物质引起肺部炎症,从而导致体温调节中枢紊乱出现发热。但对于早产儿、体弱儿等,体温调节功能不完善,吸入性肺炎时可能体温不升或仅有低热,需要引起重视。例如,早产儿体温调节中枢发育不成熟,吸入性肺炎时很可能出现低体温情况,这提示病情可能较为严重,需要加强体温监测和保暖措施。
五、一般状况表现
1.精神状态:婴儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。精神萎靡是因为机体缺氧以及肺部炎症带来的不适,使婴儿整体状态变差。烦躁不安则可能是由于身体的不适感觉导致。对于有喂养困难、嗜睡等情况的婴儿,结合呼吸、面色等表现,要考虑吸入性肺炎的可能。对于新生儿,本身神经系统发育不完善,吸入性肺炎时精神状态改变可能更难早期识别,需要医护人员和家长密切观察其细微的状态变化。
2.喂养情况:可能出现喂养困难,如拒奶、吃奶时呛咳加重等。因为肺部不适,婴儿在吃奶过程中呼吸和吞咽协调受到影响,从而出现喂养方面的问题。对于有早产、出生体重低等情况的婴儿,吸入性肺炎时喂养困难可能更为突出,需要关注其奶量摄入情况,必要时调整喂养方式,如采用少量多次喂养等,但要注意避免进一步导致吸入加重。