什么是肝癌介入手术

肝癌介入手术是经血管局部治疗手段，操作包括血管造影、栓塞与化疗，适应证有不能切除的中晚期肝癌和肝癌切除术后预防复发，禁忌证包括严重肝肾功能不全等，优势是局部治疗效果好、创伤小，术后可能有发热、腹痛等反应，需相应对症处理，不同年龄、病史等患者有不同情况需考虑。

一、肝癌介入手术的定义

肝癌介入手术是一种经血管的局部治疗手段，是在影像设备引导下，通过穿刺等操作将导管选择性插入供应肿瘤的血管内，然后注入栓塞剂、化疗药物等，达到阻断肿瘤血液供应、局部化疗杀伤肿瘤细胞的目的。

二、肝癌介入手术的操作过程

1.血管造影：通过股动脉等部位穿刺，将导管送至肝动脉，进行血管造影，明确肿瘤的供血动脉、肿瘤大小、位置等情况。

对于不同年龄患者，血管的弹性等情况有所差异，儿童血管较细操作需更精细；有基础心血管病史患者需评估血管穿刺风险等。

2.栓塞与化疗：注入栓塞剂（如碘化油等）使肿瘤血管闭塞，同时注入化疗药物，让药物在肿瘤局部达到较高浓度，发挥杀伤肿瘤细胞作用。

年龄较小患者一般不轻易采用该手术，若为特殊情况需充分评估药物及栓塞剂对其生长发育等影响；女性患者若处于孕期哺乳期则禁忌该手术，因药物等可能影响胎儿或婴儿；有严重肝肾功能不全等基础病史患者需谨慎评估手术耐受性。

三、肝癌介入手术的适应证

1.不能切除的中晚期肝癌：对于无法通过手术切除的肝癌患者，介入手术可作为一种局部治疗手段，控制肿瘤生长。

不同年龄患者身体状况不同，如老年患者身体机能下降，需评估是否能耐受手术相关创伤及风险；有不同生活方式患者，如长期饮酒导致的肝癌患者，需在术后注重生活方式调整配合治疗。

2.肝癌切除术后预防复发：对于肝癌切除术后有复发高危因素的患者，可通过介入手术杀灭可能残留的肿瘤细胞。

有肝癌家族史等病史患者，术后更需关注复发情况，介入手术可能是预防复发的重要手段之一，需根据其具体病史制定个性化方案。

四、肝癌介入手术的禁忌证

1.严重肝肾功能不全：患者肝肾功能无法耐受手术相关药物及操作对肝肾功能的影响。

此类患者需避免该手术，若有相关病史需积极治疗基础疾病改善肝肾功能后再评估。

2.严重黄疸、腹水：黄疸严重提示肝功能极差，腹水明显说明患者一般状况差，手术风险极高。

对于有黄疸、腹水等情况患者，需先处理相关症状改善一般状况后再考虑是否能行介入手术。

3.门静脉主干完全闭塞且侧支循环不良：会影响手术操作及预后等。

有此类血管情况患者需谨慎评估手术可行性。

五、肝癌介入手术的优势

1.局部治疗效果好：能精准将药物和栓塞剂输送到肿瘤部位，对肿瘤局部杀伤作用强。

不同年龄患者局部肿瘤反应可能不同，如儿童肿瘤生物学行为可能与成人有差异，需关注局部反应及后续治疗。

2.创伤小：相对于外科手术，介入手术创伤较小，恢复相对较快。

对于身体状况较差、不能耐受大手术的患者，介入手术是较好的替代治疗方式，不同年龄、生活方式患者可根据自身情况选择。

六、肝癌介入手术的术后反应及处理

1.术后发热：多为坏死肿瘤组织吸收热，一般体温在38℃左右，可给予物理降温等对症处理。

不同年龄患者对发热的耐受及处理需注意，儿童体温调节中枢不完善，需更谨慎处理发热情况，密切监测体温变化。

2.腹痛：多为栓塞后肿瘤缺血引起，可给予止痛药物对症处理。

有不同病史患者对疼痛的感知和耐受不同，如曾有慢性疼痛病史患者对术后腹痛反应可能不同，需合理使用止痛药物。