自身免疫性胰腺炎是怎么回事

来源:民福康

自身免疫性胰腺炎是自身免疫介导的胰腺慢性炎症性疾病,发病与自身免疫反应相关,有一般表现和胰腺外表现,通过影像学、血清学、组织病理学检查诊断,用糖皮质激素治疗,不同特殊人群有相应注意事项。

发病机制

其发病机制与自身免疫反应密切相关,机体免疫系统错误地攻击胰腺组织。具体来说,可能是自身抗体参与了对胰腺导管等结构的损伤过程,导致胰腺出现炎症性改变。例如,有研究发现自身免疫性胰腺炎患者体内存在针对胰腺组织的自身抗体,这些抗体与胰腺细胞结合后,激活免疫细胞,引发炎症级联反应,进而影响胰腺的正常结构和功能。

临床表现

一般表现:患者可能出现腹痛,多为上腹部隐痛或胀痛,疼痛程度不一;还可能有体重减轻,这是因为胰腺炎症影响了消化功能,导致营养物质吸收不良等。

胰腺外表现:部分患者会伴有其他自身免疫性疾病的表现,如自身免疫性甲状腺炎、干燥综合征等。例如,有的患者可能出现口干、眼干等干燥综合征的症状,这是因为自身免疫反应累及了唾液腺和泪腺等外分泌腺体。

诊断方法

影像学检查:

腹部超声:可发现胰腺肿大等异常,但敏感性相对有限。

CT检查:能较好地显示胰腺的形态、大小及周围组织情况,自身免疫性胰腺炎患者的胰腺常表现为弥漫性或局限性肿大,胰腺实质密度减低等改变。

MRI检查:对胰腺病变的显示也有一定价值,有助于鉴别诊断。

血清学检查:血清免疫球蛋白G(IgG)水平可能升高,尤其是IgG4亚型升高具有较高的特异性,自身免疫性胰腺炎患者中约有70%-80%会出现血清IgG4水平升高。

组织病理学检查:胰腺活检是诊断的金标准,通过获取胰腺组织进行病理检查,可见淋巴细胞、浆细胞浸润,以及胰腺导管周围纤维化等改变,同时可能伴有IgG4阳性细胞浸润。

治疗方式

药物治疗:主要使用糖皮质激素进行治疗,如泼尼松等。糖皮质激素可以抑制自身免疫反应,减轻胰腺炎症。一般来说,起始剂量为每日30-40mg,服用一段时间后根据病情逐渐减量。

特殊人群注意事项

儿童患者:儿童自身免疫性胰腺炎相对较少见,但一旦发病,在治疗时需谨慎使用糖皮质激素。因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其生长发育产生影响,所以需要密切监测儿童的生长指标,如身高、体重等,并且要根据儿童的病情严格调整药物剂量,同时注意观察药物的不良反应,如骨质疏松等风险。

老年患者:老年自身免疫性胰腺炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时,需要综合考虑其基础疾病情况来选择治疗方案。使用糖皮质激素时,要更加关注药物对老年人骨质疏松、感染等方面的影响,同时要密切监测血糖、血压等指标的变化,因为糖皮质激素可能会影响血糖、血压的控制。

女性患者:女性自身免疫性胰腺炎患者在妊娠等特殊生理时期需要特别注意。妊娠期间使用糖皮质激素需要权衡药物对胎儿的影响,要在医生的指导下谨慎调整治疗方案,同时要密切观察病情变化以及胎儿的发育情况。而在绝经后女性,自身免疫性胰腺炎的发生可能与雌激素水平变化等因素有关,需要注意在治疗过程中关注其骨密度等情况,预防骨质疏松的发生。

有基础病史患者:对于本身有自身免疫性疾病病史的患者,在治疗自身免疫性胰腺炎时,需要考虑原有疾病对本次治疗的影响以及本次治疗药物对原有疾病的影响。例如,本身有类风湿关节炎病史的患者,使用糖皮质激素治疗自身免疫性胰腺炎时,要注意观察类风湿关节炎病情是否有波动等情况,并且要加强对胃肠道等可能出现不良反应的监测。

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自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎主要是指患者患有自身免疫性疾病后,胰腺组织被累及,导致胰腺组织自我消化,引起一系列临床表现的一类疾病。
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自身免疫性胰腺炎和胰头癌的区别
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
自身免疫性胰腺炎和胰头癌是两种不同的疾病,在病因、临床症状以及预后等方面存在区别。 1、病因 自身免疫性胰腺炎是指由于机体免疫系统异常活跃导致的慢性胰腺炎,而胰头癌是一种恶性肿瘤,通常和致癌基因激活有关。 2、临床症状 自身免疫性胰腺炎通常会导致胰腺功能减退,出现消化不良、腹痛、黄疸等症状。胰头癌早
自身免疫性胰腺炎是怎么回事
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎可能是自身免疫功能紊乱引起的,饮食因素、环境因素可诱发本病。 一、基本病因 患者的自身免疫系统功能障碍,导致胰腺出现病变时,可能会造成胰管内压力升高、胰泡内的钙水平上升,促使溶酶体被激活,胰酶此时可消化自身的胰腺组织,腺泡细胞出现损伤,释放大量炎症因子,引起自身免疫性胰腺炎。 二、诱
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自身免疫性胰腺炎该如何预防
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
预防自身免疫性胰腺炎的方法有定期体检、保持健康的心态、积极治疗相关疾病等。 1.定期体检 人体平时应该定期去医院体检,有助于及时发现免疫系统病变的情况,及时处理后,可以降低自身免疫性胰腺炎的发病率。 2.保持健康的心态 人体日常生活中应该用积极、向上的心态面对生活,避免经常出现焦虑、抑郁等负面情绪,
自身免疫性胰腺炎日常应注意什么
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎日常应注意合理膳食、养成良好的生活习惯、监测病情等。 1.合理膳食 患者日常生活中应该保证饮食清淡,少吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物,多吃鸡蛋羹、蔬菜汤、小米粥等清淡的食物。 2.养成良好的生活习惯 患者平时应该保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,坚持早睡早起,保持乐观的心态,促
自身免疫性胰腺炎该如何治疗
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1、一般治疗 患者应该用积极、乐观、向上的心态面对自身免疫性胰腺炎,树立战胜本病的信心,积极配合治疗,有利于病情康复。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片、倍他米松片等药物,有助于减轻胰腺组织的炎症反应。
自身免疫性胰腺炎的症状有哪些
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的症状有发热、中上腹疼痛、腹胀等。 1.发热 患者患有自身免疫性胰腺炎时,免疫系统功能可出现异常,导致体温无法正常被调节,使其出现发热的症状。 2.中上腹疼痛 患者的胰腺组织出现炎症性病变时,炎症介质可不断对胰腺组织造成刺激,导致局部充血、水肿,引发中上腹疼痛症状。 3.腹胀 患者的
自身免疫性胰腺炎的就医指征是什么
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现不明原因的乏力、发热、腹胀、腹痛等不适症状时,应该及时就医,遵医嘱进行进一步检查。 2.病情加重 患者腹痛的症状持续加重,同时伴有严重的呕吐、大汗等表现时,需要立刻到医院治疗自身免疫性胰腺炎。 3.引起并发
自身免疫性胰腺炎该怎么治疗
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间应该保证足够的休息时间,尽量避免早睡早起,少吃肥肉、猪板油等高脂肪的食物,减轻自身免疫性胰腺炎的病情。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、倍他米松片、醋酸地塞米松片等药物,改善自身免疫功能病变
自身免疫性胰腺炎有哪些危害
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎会引起内分泌功能受损、体重减轻、无痛性黄疸等危害,具体如下: 1、内分泌功能受损 自身免疫性胰腺炎患者胰腺内分泌功能受损,胰岛素分泌紊乱,从而导致血糖调节功能紊乱,出现糖尿病的情况。 2、体重减轻 由于胰腺外分泌功能受损,患者可能会出现体重减轻、脂肪泻等症状。 3、无痛性黄疸 自身免
自身免疫性胰腺炎会痛吗
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导以胰腺和胰管结构改变,胰腺弥漫性或局灶性肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种慢性特殊性胰腺炎。分为1型自身免疫性胰腺炎和2型自身免疫性胰腺炎两种。1型自身免疫性胰腺炎,主要表现为梗阻性黄疸,不同程度腹疼,后背痛,乏力,体重下降等,但是无痛性梗阻性黄疸最常见,所以1型自身免疫性胰腺炎无痛患者居多。2型自身免疫性胰
自身免疫性胰腺炎的预后
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导,以胰腺和胰管结构改变胰腺弥漫性或局灶性肿大,和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型慢性胰腺炎,分为1型自身免疫性胰腺炎和2型自行免疫性胰腺炎两种。激素治疗可以提高自身免疫性胰腺炎缓解率,降低复发率及远期并发症发生率。对激素治疗反应良好,推荐自身免疫性胰腺炎病情活动者进行激素治疗。放置胆管支架,可以缩短激素治
自身免疫性胰腺炎诊断标准
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导以胰腺和胰管结构改变,胰腺弥漫性或局灶性肿大,和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型慢性胰腺炎,分为1型自身免疫性慢性胰腺炎和2型自身免疫性胰腺炎两种。它诊断标准主要有以下几点:第一,影像学表现为胰腺弥漫性局灶性肿大,主胰管节段性或弥漫性不规则狭窄。第二点,实验室检查血清IgG4升高或自身抗体阳性。第三点,组
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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