肠鸣音正常每分钟约4-5次，餐后频繁明显，休息时稀疏微弱。异常情况包括肠鸣音活跃（超10次/分，见于急性胃肠炎等）、亢进（次数多音响强，呈叮当或金属音，见于机械性肠梗阻）、减弱（明显少于正常，见于多种情况）、消失（3-5分钟未闻及，见于急性腹膜炎等）。特殊人群中儿童要结合多因素判断，老年人因胃肠功能减退及基础病易有肠鸣音异常，孕妇子宫增大压迫肠道致肠鸣音变化需谨慎判断。
一、肠鸣音的正常范围
肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的断续的咕噜声或气过水声。正常情况下，肠鸣音每分钟约4-5次，其声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
二、肠鸣音异常的情况及意义
肠鸣音活跃：每分钟肠鸣音超过10次，但音调不特别高亢，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等情况。在儿童中，若存在胃肠道感染等情况时也可能出现肠鸣音活跃，需要结合患儿的临床表现如是否有腹泻、腹痛等综合判断。对于成人，若因饮食不节导致急性胃肠炎出现肠鸣音活跃，需注意调整饮食结构等。
肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且音响增强，呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。此时由于肠腔梗阻，肠内容物通过障碍，肠管强烈蠕动，导致肠鸣音亢进。在儿童中，若发生肠套叠等机械性肠梗阻情况，也会出现肠鸣音亢进，需要及时就医进行腹部超声等检查明确诊断。成人若出现不明原因的肠鸣音亢进伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等情况，要高度警惕机械性肠梗阻的可能。
肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称为肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。老年人由于胃肠蠕动功能本身减弱，若再加上低血钾等情况容易出现肠鸣音减弱；对于患有腹膜炎的患者，炎症刺激导致胃肠蠕动受抑制，也会出现肠鸣音减弱。儿童若存在电解质紊乱，如腹泻导致低钾时，也可能出现肠鸣音减弱，需要关注患儿的电解质情况并进行相应纠正。
肠鸣音消失：持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等。在儿科中，如新生儿出现麻痹性肠梗阻时可能出现肠鸣音消失，需要密切观察患儿的腹部体征等情况。成人若发生重症腹膜炎等情况也会出现肠鸣音消失，此时病情往往较为严重，需要积极治疗原发病。
三、特殊人群肠鸣音情况的注意要点
儿童：儿童的肠鸣音情况受多种因素影响，如饮食、胃肠道发育情况等。婴幼儿胃肠道功能尚未完全成熟，喂养不当等容易引起肠鸣音异常。对于儿童出现肠鸣音异常，需要结合其年龄、喂养史、是否有发热、腹泻等其他症状综合判断。例如，新生儿若出现肠鸣音消失，要警惕先天性肠道畸形等严重疾病的可能，应及时就医进行详细检查。
老年人：老年人胃肠蠕动功能本身减退，容易出现肠鸣音减弱等情况。同时老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病可引起胃肠神经病变导致胃肠动力低下，从而影响肠鸣音。在关注老年人肠鸣音时，要注意其是否同时伴有其他消化系统症状，如腹胀、食欲减退等，并且要考虑到基础疾病对肠鸣音的影响，及时发现潜在的胃肠道疾病。
孕妇：孕妇随着孕周增加，子宫增大可能会压迫肠道，影响肠道蠕动，从而导致肠鸣音情况发生变化。在孕期出现肠鸣音异常时，需要谨慎判断，因为某些肠道疾病可能会影响孕妇和胎儿的健康。例如，若孕妇出现肠鸣音亢进伴有腹痛、阴道流血等情况，要警惕是否有肠道急症或流产等情况的可能，需及时就医明确诊断。
