肛管直肠肿瘤会引发多种症状，包括排便习惯改变，如原本规律的排便周期紊乱、腹泻与便秘交替；便血，肿瘤表面脆弱易破裂出血，血液颜色及表现因人群而异；肛门肿物脱出，肿瘤较大时可脱出，不同人群表现有别；肛门疼痛，肿瘤侵犯周围组织或神经时会出现不同程度和性质的疼痛；晚期还可能引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，且不同年龄、性别人群及有不同病史、生活方式的人群表现有所差异。
一、排便习惯改变
肛管直肠肿瘤可能导致排便习惯发生变化，例如原本规律的排便周期变得紊乱，出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤的生长可能影响肠道的正常蠕动和排便反射，肠道肿瘤会刺激肠道黏膜，使肠道蠕动加快，从而引起腹泻；而肿瘤增大到一定程度可能会阻塞肠道，导致便秘。不同年龄、性别人群都可能出现这种情况，比如老年人群由于肠道功能本身相对较弱，若发生肛管直肠肿瘤，排便习惯改变可能更为明显；女性在妊娠期等特殊生理时期，若出现肛管直肠肿瘤，也可能影响排便习惯。长期不良生活方式如久坐、缺乏运动等人群，患肛管直肠肿瘤后更易出现排便习惯改变，有肛管直肠肿瘤病史的人群复发时也可能再次出现该症状。
二、便血
便血是肛管直肠肿瘤常见症状之一。肿瘤表面的组织相对脆弱，容易破裂出血，血液多为鲜红色或暗红色，附着在粪便表面，或与粪便混合。不同年龄阶段人群便血表现可能有差异，儿童若患肛管直肠肿瘤出现便血需高度重视，因为儿童表述可能不准确，家长应及时带其就医排查；女性在月经期间可能会影响对便血的判断，需注意区分；有长期饮酒、吸烟等不良生活方式的人群，患肛管直肠肿瘤出现便血的风险相对较高；有结直肠肿瘤家族史等病史的人群，出现便血更要警惕肛管直肠肿瘤的可能。
三、肛门肿物脱出
当肛管直肠肿瘤较大时，可能会从肛门脱出。早期可能在排便时脱出，便后可自行回纳，随着病情进展，脱出物可能需用手推回甚至无法回纳。不同年龄人群肛门肿物脱出的表现有所不同，老年人群由于肛门括约肌等功能可能减弱，肿物脱出后回纳相对困难；女性在妊娠、分娩后，肛门周围组织可能相对松弛，若有肛管直肠肿瘤，更易出现肿物脱出；长期从事重体力劳动等生活方式的人群，肛门周围组织承受压力较大，患肛管直肠肿瘤后更易出现肿物脱出；有肛管直肠手术史等病史的人群，出现肛门肿物脱出需考虑肿瘤复发等可能。
四、肛门疼痛
部分肛管直肠肿瘤患者会出现肛门疼痛症状，疼痛程度和性质因人而异。肿瘤侵犯周围组织或神经时，可引起持续或间断的疼痛，疼痛可能为隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄人群对疼痛的耐受和表现不同，儿童患肛管直肠肿瘤出现肛门疼痛时可能表现为哭闹不安等；女性在生理期等特殊时期，肛门疼痛可能会被忽视或加重；长期精神压力大等生活方式的人群，对疼痛的感知可能更敏感；有肛门疾病病史等人群，出现肛门疼痛时需鉴别是否为肛管直肠肿瘤引起的新症状。
五、肠道梗阻症状
当肛管直肠肿瘤晚期时，可能会引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。肠道被肿瘤阻塞，内容物通过受阻，导致上述一系列表现。不同年龄人群肠道梗阻的表现差异较大，老年人群肠道功能相对减退，发生梗阻时可能症状不典型，容易延误诊治；儿童发生肛管直肠肿瘤肠道梗阻时，由于其生理特点，可能会更快出现脱水等严重情况；有腹部手术史等病史的人群，发生肛管直肠肿瘤肠道梗阻的风险可能增加，生活方式不健康如饮食不规律等人群也可能在患肛管直肠肿瘤后更易出现肠道梗阻症状。
