怎么判断宝宝是不是肺炎

肺炎可通过观察症状表现、听诊肺部体征、辅助检查等进行诊断。症状表现包括呼吸系统的咳嗽、气促、喘息及全身的发热、精神状态改变；听诊可闻及固定中、细湿啰音；辅助检查有血常规（可鉴别细菌或病毒感染）、胸部X线或CT（明确肺部病变）；新生儿和早产儿患肺炎时表现不典型，需特别留意并及时就医。

一、观察症状表现

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽：肺炎患儿的咳嗽往往较为剧烈，可能是频繁的刺激性干咳，也可能伴有咳痰，婴儿可能表现为喉间痰鸣。例如，细菌性肺炎常可出现较多黄脓痰，而病毒性肺炎初期多为干咳，后期可能有少量痰液。

2.气促：观察宝宝呼吸频率，婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为25-30次/分钟，若呼吸频率明显增快，超过上述范围，且伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），则要高度怀疑肺炎。比如，小婴儿患肺炎时可能出现呼吸急促，嘴唇周围发青等表现。

3.喘息：部分肺炎患儿尤其是喘息性肺炎或合并气道高反应的患儿会出现喘息症状，可听到肺部哮鸣音。

（二）全身症状

1.发热：肺炎患儿可能有发热表现，体温可高可低，有的为低热，体温在37.5-38℃左右，有的则为高热，体温超过38.5℃甚至更高。但需注意，并非所有肺炎患儿都会发热，比如新生儿肺炎、体弱儿肺炎可能体温不升或仅有低热。

2.精神状态：宝宝若患有肺炎，往往精神状态较差，表现为烦躁不安、哭闹不止，或者萎靡不振、嗜睡等。例如，原本活泼的宝宝突然变得精神委顿，对周围事物反应淡漠，要考虑肺炎的可能。

二、听诊肺部体征

医生通过听诊器听诊肺部是判断肺炎的重要方法之一。肺炎患儿肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较为特征性的体征。湿啰音是由于气道内有分泌物，气体通过时产生的水泡破裂声。比如，支气管肺炎时，肺部听诊可在固定的部位听到细小、密集的湿啰音，与支气管炎的散在、不固定湿啰音有所区别。

三、辅助检查

（一）血常规检查

1.白细胞计数及分类：细菌感染引起的肺炎，血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象；病毒感染引起的肺炎，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。例如，细菌性肺炎患儿血常规检查显示白细胞（WBC）＞10×10/L，中性粒细胞百分比（N%）＞60%；而病毒性肺炎患儿白细胞计数可能在正常范围，淋巴细胞百分比（L%）可能＞60%。

2.C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP常明显升高，而病毒感染时CRP多正常或轻度升高。所以CRP可作为鉴别细菌感染和病毒感染的参考指标之一。

（二）胸部X线或CT检查

胸部X线检查是诊断肺炎的重要手段。肺炎患儿胸部X线可表现为肺部纹理增粗、紊乱，有片状、斑片状阴影，可累及一个或多个肺叶。对于一些不典型肺炎或重症肺炎，可能需要进行胸部CT检查，以更清晰地观察肺部病变情况，比如能发现肺部较细微的病灶等。

四、特殊人群注意事项

（一）新生儿

新生儿肺炎的表现往往不典型，可能没有明显的咳嗽、发热等症状，而是表现为呼吸急促、口吐白沫、吃奶差、精神萎靡等。家长要特别留意新生儿的呼吸情况和一般状态，一旦发现异常应及时就医，因为新生儿抵抗力弱，肺炎容易进展为重症。

（二）早产儿

早产儿患肺炎时，病情变化可能更快，症状可能更不典型。需要更加密切观察其呼吸、体温、精神和喂养情况，由于早产儿各器官发育不成熟，肺炎可能对其造成更严重的影响，所以要及时送医并积极配合医生治疗。