索拉非尼是多激酶抑制剂，适用于不能手术切除的肝细胞癌患者，儿童不建议用，老年及基础肝肾功能不全者需谨慎；仑伐替尼是RTK抑制剂，用于不可切除肝细胞癌一线治疗，儿童不推荐，老年及严重肝肾功能不全者需关注；瑞戈非尼是多激酶抑制剂，适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，儿童不建议用，老年及肝肾功能不全者需评估；雷莫西尤单抗是人源化单克隆抗体，用于接受过索拉非尼治疗且AFP≥400ng/mL的肝细胞癌患者，儿童不推荐，老年及严重肝肾功能不全者需谨慎
一、索拉非尼
1.作用机制：索拉非尼是一种多激酶抑制剂，可同时抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成，通过抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；还可通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体等，阻断肿瘤血管生成。
2.适用情况：适用于不能手术切除的肝细胞癌患者，是晚期肝癌系统治疗的标准药物之一，多项临床研究证实其能延长患者总生存期。
3.特殊人群考虑：对于儿童患者，目前缺乏足够的临床研究数据支持其安全性和有效性，不建议儿童使用；老年患者一般无需调整剂量，但需密切监测肝肾功能及药物不良反应；有基础肝肾功能不全的患者，使用时需谨慎评估，可能需要调整用药方案。
二、仑伐替尼
1.作用机制：仑伐替尼是一种受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、KIT和RET激酶活性。通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖来发挥抗肿瘤作用。
2.适用情况：用于不可切除的肝细胞癌的一线治疗，在多项III期临床研究中，仑伐替尼在总生存期、无进展生存期、客观缓解率等方面不劣于甚至优于索拉非尼，为肝癌患者提供了新的治疗选择。
3.特殊人群考虑：儿童患者同样缺乏充分的临床数据，不推荐使用；老年患者用药时需关注肝肾功能及一般状况，根据个体情况调整；有严重肝肾功能不全的患者使用需格外谨慎，可能需要进行剂量调整或密切监测。
三、瑞戈非尼
1.作用机制：瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，能抑制血管生成相关激酶（如VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3）、肿瘤发生相关激酶（如KIT、RET、BRAFV600）及肿瘤微环境相关激酶（如PDGFR、FGFR）等多种激酶活性，通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖及肿瘤微环境来发挥作用。
2.适用情况：适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，能延长患者的总生存期和无进展生存期，为经索拉非尼治疗进展后的肝癌患者提供了治疗选择。
3.特殊人群考虑：儿童使用的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童应用；老年患者用药时要考虑肝肾功能和一般健康状况，可能需要调整剂量；肝肾功能不全患者使用需评估病情，谨慎用药。
四、雷莫西尤单抗
1.作用机制：雷莫西尤单抗是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2），阻断VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D的结合，从而抑制血管生成，发挥抗肿瘤作用。
2.适用情况：用于接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL的肝细胞癌患者，是基于III期研究结果获批的肝癌治疗药物，能为特定肝癌患者带来生存获益。
3.特殊人群考虑：儿童患者使用经验有限，不推荐使用；老年患者用药时需关注身体状况和药物不良反应，根据情况调整；有严重肝肾功能不全患者使用需谨慎评估。
