胆管癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有进行性加重黄疸（肿瘤阻塞胆管致胆红素代谢障碍，不同人群表现有别）和右上腹或上腹部隐痛等腹痛；全身有消瘦乏力（肿瘤消耗、食欲减退致，不同年龄表现有差异）、部分患者发热（因肿瘤坏死吸收或合并胆道感染等）；转移相关如肝转移可致肝区痛、肝大、腹胀腹水等，转移至肺有咳嗽咯血呼吸困难等，转移至骨有骨痛病理性骨折等，不良生活方式等会影响症状表现及诊断。
一、局部症状
1.黄疸
胆管癌晚期时，肿瘤常阻塞胆管，导致胆红素代谢障碍。患者会出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土色。这是因为胆管癌肿侵犯胆管，阻碍了胆汁的正常排泄，使得胆红素反流入血，随着血液循环分布至全身，引起上述表现。不同年龄、性别患者黄疸表现无本质差异，但老年患者可能因机体代谢功能相对较弱，黄疸进展可能相对隐匿，但最终仍会呈现典型的黄疸症状。有胆管癌病史的患者黄疸会进行性加重，生活方式方面如果长期饮酒、有胆管结石病史等高危因素的人群，在胆管癌晚期黄疸表现更具复杂性。
2.腹痛
多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，也可呈持续性剧痛。这是由于肿瘤生长侵犯周围组织、神经，或者胆管梗阻导致胆管扩张引起。年龄较大的患者对疼痛的感知和表述可能不如年轻人清晰，女性在激素等因素影响下可能对疼痛的敏感度与男性有一定差异，但在胆管癌晚期腹痛表现上无特异性区别。有胆管炎病史等情况的患者，胆管癌晚期腹痛可能更为剧烈且频繁。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
晚期患者由于肿瘤消耗大量能量，且患者食欲往往减退，营养摄入不足，导致体重进行性下降，出现明显消瘦。同时，机体处于消耗状态，会感到乏力，活动耐力明显降低。不同年龄患者消瘦和乏力程度有差异，老年患者本身基础代谢率低，消瘦可能相对不那么迅速但乏力感可能更明显；年轻患者消瘦可能更明显但在体力上可能相对能耐受一段时间的乏力。女性患者如果处于特殊生理阶段，如孕期等情况不存在，一般消瘦和乏力表现与男性类似，但生活方式中如果长期缺乏运动的患者，在胆管癌晚期消瘦、乏力情况可能更严重。
2.发热
部分患者会出现发热，可为低热，也可为高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并胆道感染等。不同年龄患者发热特点有一定不同，儿童患者发热可能更易引起家长重视，但胆管癌在儿童中相对罕见；老年患者发热可能不典型，容易被忽视。女性患者发热表现与男性无本质区别，有胆道感染病史的患者在胆管癌晚期发热更易发生且可能反复。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能进一步受损，出现腹胀、腹水等表现。腹水形成是因为肿瘤转移至肝脏后影响了肝脏的正常功能，导致白蛋白合成减少、门静脉高压等，从而使腹腔内液体潴留。不同年龄患者肝转移后症状表现有差异，老年患者肝脏储备功能相对较差，肝区疼痛可能相对不剧烈但腹水等表现可能更明显；年轻患者肝区疼痛可能更明显但在应对腹水等情况时可能有不同的身体反应。
2.其他部位转移相关症状
如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等症状。对于有吸烟等不良生活方式的患者，转移至肺部时咳嗽等症状可能被误判为呼吸系统疾病，增加了诊断难度。不同年龄患者转移至不同部位的症状表现有所不同，儿童转移至骨骼等部位时，由于骨骼处于生长发育阶段，病理性骨折等表现可能更具特殊性。
