怎么查子宫内膜异位症
诊断子宫内膜异位症需进行病史采集、体格检查、影像学检查、血清学检查及腹腔镜检查。病史采集包括月经、痛经、生育、家族史情况；体格检查有盆腔检查；影像学检查有超声（经阴道、腹部）和MRI；血清学检查有CA125、抗子宫内膜抗体；腹腔镜检查是诊断金标准。不同年龄女性在各检查中的表现、风险等有差异，需综合判断。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问月经周期、经期时长、经量多少等。子宫内膜异位症患者可能出现月经经期延长、经量增多等情况，不同年龄女性月经表现可能有差异，年轻女性可能因激素波动更易受影响，围绝经期女性则可能因内分泌变化出现月经紊乱相关表现。
2.痛经情况：了解痛经起始时间、疼痛部位、疼痛性质及程度等。子宫内膜异位症典型表现为进行性加重的痛经，初潮后数年开始出现痛经，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，疼痛程度可能随病情进展而加重，不同生活方式人群痛经感受可能因体质等因素有差异，长期久坐等生活方式可能影响盆腔血液循环，加重痛经。
3.生育情况：询问是否有不孕史，子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，有过反复流产史等生育相关情况也需关注，不同生育史女性患病风险及表现可能不同，有不孕史女性更应警惕子宫内膜异位症。
4.家族史：了解家族中是否有子宫内膜异位症患者，因为该病可能有一定遗传易感性，有家族史人群患病风险相对较高。
二、体格检查
1.盆腔检查：妇科双合诊或三合诊检查，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及痛性结节，附件区可触及与子宫相连的不活动囊性包块等，不同年龄女性盆腔解剖结构略有不同，对检查结果的解读需结合年龄因素综合判断。
三、影像学检查
1.超声检查：
经阴道超声：是常用的检查方法，可清晰显示盆腔内异位病灶情况，能发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区圆形或椭圆形无回声区，壁厚且粗糙，内有细密点状回声等，不同年龄女性盆腔超声表现可能因生理状态不同有差异，青春期女性盆腔结构未完全发育成熟，超声表现可能与成年女性有所不同。
腹部超声：对盆腔深部及远处病灶有一定诊断价值，可辅助评估病情。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症病灶的定位和定性诊断价值较高，能更清晰显示病变范围和周围组织关系，但一般不作为首选检查，可在必要时使用，不同年龄人群进行MRI检查的安全性和检查结果解读需遵循相应医学规范。
四、血清学检查
1.CA125：血清CA125水平常轻度升高，中重度子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能明显升高，但CA125并非子宫内膜异位症的特异性标志物，一些其他疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高，在解读CA125结果时需结合临床其他表现综合判断，不同年龄女性CA125正常参考值范围略有不同，一般随着年龄增长可能有一定变化趋势。
2.抗子宫内膜抗体：部分子宫内膜异位症患者体内可检测到抗子宫内膜抗体，但该项检查不是常规的筛查项目，可作为辅助诊断指标之一。
五、腹腔镜检查
1.诊断金标准：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等情况，并可在直视下取病变组织进行病理检查以明确诊断，对于疑似子宫内膜异位症且其他检查方法难以明确诊断的患者，可考虑行腹腔镜检查，不同年龄患者行腹腔镜检查的手术风险及术后恢复等需由医生根据具体情况评估，年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响等。
