双侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的双侧化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，感染因素包括细菌感染等，机体抵抗力因素也有影响，临床表现有全身症状和耳部症状，诊断靠耳部检查和影像学检查，治疗有抗生素治疗和手术治疗，儿童和老年人患双侧乳突炎各有特殊注意事项
一、双侧乳突炎的定义
双侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的双侧化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突是颞骨内的含气小腔，与中耳腔相邻，当中耳发生感染时，炎症可蔓延至乳突，引发双侧乳突的炎症反应。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌易通过咽鼓管等途径侵入中耳及乳突，引发感染。例如，儿童由于咽鼓管短、宽、直，更易发生上呼吸道感染，进而导致中耳乳突感染，引发双侧乳突炎的风险相对较高。成人若患有慢性鼻窦炎等疾病，也可能因细菌蔓延导致双侧乳突炎。
2.机体抵抗力因素
老年人由于机体免疫力下降，患双侧乳突炎的几率可能增加。而儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病原体的侵袭而发生双侧乳突炎。例如，营养不良的儿童，其身体抵抗力较弱，在面对相同的病原体时，更易引发双侧乳突炎。
三、临床表现
1.全身症状
患者可能出现发热，体温可高达38℃-40℃以上，儿童体温波动可能更为明显，且可能伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状。老年人患双侧乳突炎时，全身症状可能相对不典型，发热程度可能较低，但仍需引起重视。
2.耳部症状
耳痛：双侧耳部可能出现剧烈疼痛，疼痛可放射至头部，儿童可能表现为哭闹不安。急性发作时疼痛较为明显，慢性期可能为隐痛。
耳部流脓：乳突区皮肤可能出现红肿，外耳道有脓性分泌物排出，分泌物的量和性质可能因病情严重程度而异。
听力下降：双侧耳部可能出现不同程度的听力下降，儿童可能表现为对声音反应迟钝等。
四、诊断方法
1.耳部检查
耳镜检查：通过耳镜可观察到鼓膜的情况，急性双侧乳突炎时鼓膜可能充血、穿孔，有脓性分泌物自穿孔处流出。
乳突部检查：乳突区可能有压痛、红肿等表现。
2.影像学检查
颞骨CT检查：可清晰显示乳突气房的情况，可见乳突气房模糊、密度增高，甚至有骨质破坏等改变，有助于明确双侧乳突炎的病变范围和程度。例如，通过颞骨CT能准确判断乳突气房是否存在炎症、骨质破坏等情况，为诊断和治疗提供重要依据。
五、治疗原则
1.抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，以控制感染。例如，对于由肺炎链球菌感染引起的双侧乳突炎，可能选用青霉素类抗生素等，但具体药物需依据药敏结果选择。
2.手术治疗
若乳突内有大量脓液积聚，形成脓肿等情况，可能需要进行乳突切开术等手术治疗，以引流脓液，促进炎症消退。手术的选择需根据患者的具体病情，如病变范围、有无并发症等因素综合考虑。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患双侧乳突炎时，由于其生理特点，病情变化可能较快，需密切观察体温、耳部症状等变化。要注意保持耳部清洁，但避免自行随意清理外耳道，以防损伤鼓膜等。同时，儿童的营养支持也很重要，保证充足的营养摄入有助于提高抵抗力，促进病情恢复。
2.老年人
老年人患双侧乳突炎时，要关注其全身状况，如心脑血管等基础疾病的影响。由于老年人机体恢复能力相对较弱，在治疗过程中要注意预防并发症，密切监测肝肾功能等，因为使用抗生素等药物可能对肝肾功能有一定影响。并且要给予老年人更多的关心和照顾，确保其休息和营养。
