婴儿肾积水怎么办

来源:民福康

婴儿肾积水是肾脏集合系统扩张、尿液排出受阻的情况,常见原因有先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等,通过超声、肾功能检查、核素肾图评估,轻度可定期复查,中度综合判断,重度多需手术,术后要护理并长期随访,家长要关注婴儿情况、注意卫生、按时复查、保证营养均衡。

一、婴儿肾积水的定义与常见原因

婴儿肾积水是指婴儿肾脏集合系统出现扩张,尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张的情况。其常见原因包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,这是较为常见的先天性畸形,由于肾盂输尿管连接部的肌肉、纤维组织发育异常,导致尿液从肾盂流向输尿管受阻;另外,膀胱输尿管反流也可引起婴儿肾积水,即尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾盂,造成肾盂扩张;还有一些婴儿可能因输尿管结石、肿瘤等后天因素导致肾积水,但相对较少见。

二、婴儿肾积水的评估与检查

1.超声检查:是婴儿肾积水初步评估的重要手段,可清晰显示肾脏的形态、肾盂肾盏扩张程度等情况,能初步判断肾积水的严重程度,如测量肾盂前后径等指标,一般肾盂前后径小于10mm多为轻度肾积水,10-15mm为中度,大于15mm为重度肾积水。

2.肾功能检查:通过检测血清肌酐等指标了解婴儿肾功能情况,对于判断肾积水对肾功能的影响有重要意义,若肾功能受损,需更积极处理。

3.核素肾图:可评估分肾功能以及上尿路的引流情况,帮助医生了解单侧或双侧肾脏的功能状态和尿液排出的动力学情况。

三、不同程度婴儿肾积水的处理原则

1.轻度肾积水:如果婴儿一般情况良好,无明显临床症状,肾盂前后径小于10mm,可定期复查超声,观察肾积水的变化情况。因为部分轻度肾积水可能会随着婴儿生长发育自行缓解,在复查过程中要密切关注肾积水有无进展等情况。

2.中度肾积水:肾盂前后径在10-15mm之间时,需要根据具体情况综合判断。如果存在进行性加重的趋势或者合并有其他异常情况,可能需要进一步评估是否需要干预。例如,若同时合并有输尿管扩张等情况,可能需要考虑进行手术评估等。

3.重度肾积水:肾盂前后径大于15mm时,通常需要积极干预。因为重度肾积水往往会对肾功能产生较大影响,可能导致肾功能进行性损害,一般需要考虑手术治疗,如肾盂输尿管连接部成形术等,通过手术纠正解剖结构异常,恢复尿液的正常引流。

四、婴儿肾积水的术后护理与随访

1.术后护理:对于接受手术治疗的婴儿,术后要密切观察生命体征,包括体温、心率、呼吸等。保持手术部位清洁干燥,防止感染。在喂养方面,要保证婴儿营养摄入充足,以促进身体恢复。同时,要按照医生要求定期进行伤口换药等处理。

2.术后随访:术后需要长期随访,一般术后短期内需要复查超声等检查,了解手术效果以及肾脏恢复情况。随着时间推移,可能需要每3-6个月甚至更长时间复查超声等,监测肾功能等指标,观察肾脏形态和功能的恢复情况,以及有无复发等情况。例如,术后1个月复查超声看肾盂扩张是否有改善,肾功能是否有恢复迹象等,之后根据恢复情况调整随访间隔时间。

五、特殊人群(婴儿)肾积水的温馨提示

婴儿身体各器官功能发育尚不完善,对于肾积水的耐受性较差。家长要密切关注婴儿的一般情况,如有无发热、排尿异常等表现。在日常生活中,要注意保持婴儿的个人卫生,预防泌尿系统感染等情况,因为感染可能会加重肾积水的病情。同时,按照医生制定的随访计划按时带婴儿进行复查,以便及时发现问题并处理。另外,在喂养过程中要保证婴儿营养均衡,促进其正常生长发育,因为良好的营养状态有助于身体应对肾积水相关的情况。

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肾积水
肾积水是由于尿路梗阻引起的并发症,多伴有肾功能减退现象。
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输尿管结石能引起肾积水吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管结石有可能会引起肾积水。如果患者输尿管结石的直径比较大,会堵塞在输尿管部位,尿液无法通过输尿管排出,会在体内淤积,从而造成肾积水。如果患者输尿管结石体积较小,患者通过多饮水、勤排尿、多运动的方式能够将输尿管结石排出体外,则不会引起肾积水。对于直径超过0.6mm不足2cm的输尿管结石,患者可以通
输尿管结石导致肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
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输尿管结石导致肾积水,如果结石的体积比较小,没有发生梗阻,可以先使用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等药物进行溶石,出现肾绞痛时可以服用镇痛药物减轻不适。患者应该立即在医生的指导下通过外科手术的方法去除结石,常用的手术方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管碎石取石术等。患者术后应该注意休息,养成良好的
肾积水输尿管扩张怎么治疗?
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山东省立医院 三甲
肾积水输尿管扩张的患者需要根据病因治疗,例如因为输尿管中下段结石所引起,需要考虑进行体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术等治疗。如果因为输尿管出现息肉导致,需要进行内镜下息肉电切除术或者是传统手术切除治疗。如果因为输尿管出现恶性肿瘤出现肾积水、输尿管扩张等,手术切除后需要辅以化疗、放疗等方式干预。
肾结石肾积水怎么办?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石导致的肾积水可以考虑进行溶石治疗,纯尿酸结石的患者可以在医生的指导下口服枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液,也可以口服别嘌醇片进行治疗,胱氨酸结石的患者也需要碱化尿液,同时要大量的摄入液体,如果患者伴随肾绞痛可以口服非甾体抗炎药,例如布洛芬缓释片、消旋山莨菪碱片等,如果药物治疗没有明显的效
结石引起的肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
结石引起的肾积水,患者需要解除结石引起的梗阻情况,若结石直径比较小,可以服药保守治疗,例如服用肾石通颗粒、排石颗粒等或者是金钱草颗粒等,同时还要适当做些跳跃性运动。其次患者还可以使用碳酸氢钠药物治疗,可以有效的碱化尿液,减少结石的形成。如果结石直径比较大,就要立即去医院进行手术治疗,例如体外震波碎石
男人肾积水有什么危害?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人肾积水的危害取决于积水程度、积水原因以及梗阻部位等进行判断。如果是急性的肾盂肾炎导致的肾积水,可能会伴有高热、寒战、腰疼以及膀胱刺激征等症状。如果是脓肾未及时解决,可能会导致腹部出现可触及的肿块,并伴有发热以及消瘦等症状。另外,肾衰竭有可能会导致一侧肾功能减退或者是丧失,从而出现无尿,甚至可能进
输尿管狭窄引起肾积水怎么治疗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管狭窄引起肾积水的患者可以在输尿管腔内放置输尿管支架来扩张输尿管,能够有效的解决输尿管狭窄的状况,进而使肾积水得到缓解,此方式主要针对输尿管狭窄程度比较轻微且狭窄段不长的患者;如果是严重的且狭窄段比较长的输尿管狭窄引起肾积水的患者,则需实行手术切除狭窄段,同时配合抗生素药物辅助治疗;具体治疗方式
肾积水是怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾积水主要是因为尿路梗阻引起的,常见的原因有尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、男性前列腺增生症、先天肾盂输尿管连接部位狭窄或是继发膀胱结核、邻近器官病变等。造成这些疾病的主要原因有尿路感染、泌尿系统手术、男性老龄体内雄激素水平下降、女性妊娠等。不同部位的梗阻造成的症状会有明显差异,如果是输尿管以上梗阻,患
肾积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
左肾积水的患者出现尿路感染症状可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗,例如阿莫西林、头孢菌素等;肾积水出现肾绞痛症状的患者,可以使用非甾体类抗炎药缓解;尿路结石引起的肾积水,患者可以进行溶石治疗,也可以选择手术治疗,常用的手术方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等;输尿管梗阻引起的肾积水
肾积水挂什么科室?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水可以挂泌尿外科,因为该病主要是由泌尿系统梗阻,使肾盂与肾盏扩张所致。但如果是小儿肾积水,则可以挂小儿外科。患有肾积水的人往往需要进行溶石治疗、抗生素治疗或镇痛治疗;保守治疗效果不佳的时候需进行手术治疗,比如肾切除术、经皮肾镜碎石术等。日常生活中要注意休息;密切的观察每日的排尿量和尿液的颜色;饮
肾积水患者饮食需要注意些什么
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾积水患者因避免进食高蛋白的饮食,此类食物需要从泌尿系统排出,此时可能会影响机体的新陈代谢,从而影响机体的健康。进食过多油腻或甜腻的食物,可能会加重肾脏的代谢功能,并会增加肾功能衰竭的可能性,诱发尿毒症等疾病。对于肾积水患者,的饮食,以清淡和易消化为主,避免进食辛辣刺激、油腻以及高蛋白的食物,以免导致症状的加重。此外,还应多吃富含维生素的
小儿肾积水是什么原因引起的
杨书龙 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
小儿肾积水主要是由于肾盂和输尿管交界部的狭窄引起的,炎症、息肉、外界压迫等因素也会导致出现肾积水症状。小儿肾积水还考虑是由于输尿管与膀胱交界部狭窄引起的。小儿肾积水需明确病因后对症治疗。
肾结石肾积水手术费用是多少
胥金斌 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾结石肾积水手术费用因医院不同,费用也是不一样的,而且手术报销的比例也不一样,费用大概集中在一万五左右,如果有特殊待遇可以报销60%左右。肾结石肾积水患者应及时治疗,防止治疗不及时对患者的生活质量和身体造成严重影响。
肾积水严重会怎样
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾积水严重可出现以下情况:一、肾脏自发性破裂出血。这是最严重的肾脏积水,肾皮质菲薄,在外伤暴力作用下可发生自发性破裂,产生急剧的疼痛或出血,严重可造成失血性休克。二、大量的肾积水可继发于感染或造成肾积脓,出现腰痛和发热,严重的引起感染性休克。三、肾功能衰竭或者尿毒症。双侧最严重的肾脏积水时,可以出现无尿、恶心、呕吐、电解质紊乱等症状。
肾积水怎么排出来
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾积水要排出来首先要明确导致肾积水原因,才能够针对病因进行处理,这样才能够解决肾积水问题,一般会发现肾积水多存在局部有尿路梗阻,尿路梗阻比较常见原因有泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。建议最好是能够完善静脉尿路造影、腹部CT以及肾功能等相关检查来充分评估病情,再决定处理和治疗方案。
肾积水影响性功能吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾积水一般是不会影响性功能的,它主要影响到肾功能。肾脏与性功能关联并不密切,肾积水是很多原因导致泌尿系统阻塞所引起的,要进一步明确病因。如果是肾结石所导致的,可行超声波碎石或者手术取石术,肾积水的情况可以得到改善。平时要加强锻炼身体,养成良好的生活习惯。
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