霉菌性阴道炎怎么治疗好

霉菌性阴道炎治疗需综合多方面情况，一般治疗包括保持外阴清洁等；局部用药适用于单纯性患者，有唑类及其他抗真菌药物；复杂性分严重和复发型，严重型延长疗程，复发型分初始和巩固治疗；妊娠合并者以局部小剂量长疗程为主；特殊人群如糖尿病患者需控血糖，老年人可考虑局部用雌激素制剂，要依具体情况选合适方案保证有效性和安全性。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

二、局部用药

1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），塞入阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒（200mg），连用3日，或1粒（400mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，对于轻、中度病情的患者较为适用，能直接作用于病变部位发挥抗真菌作用。

2.其他抗真菌药物：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。

三、复杂性霉菌性阴道炎的治疗

1.严重霉菌性阴道炎：发作的霉菌性阴道炎，即非单纯性霉菌性阴道炎，治疗应延长疗程。对于局部治疗，可适当延长用药时间，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用10-14日；咪康唑制剂，每晚1粒（400mg），连用7日，之后可加用巩固治疗。口服药物可选用氟康唑150mg，72小时后加服1次。严重霉菌性阴道炎可能与患者自身免疫功能、合并其他基础疾病等因素有关，需要根据具体病情进行个体化的延长疗程治疗。

2.复发性霉菌性阴道炎：指一年内有症状并经真菌学证实的霉菌性阴道炎发作4次或以上。治疗分为初始治疗和巩固治疗。初始治疗基本采用与单纯性霉菌性阴道炎相同的局部或口服抗真菌药物治疗，然后进行巩固治疗。巩固治疗可选用氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；也可选用克霉唑制剂，每晚500mg，每周1次，连用6个月。复发性霉菌性阴道炎的发生可能与诱因未去除、治疗不彻底、宿主因素等有关，需要长期的巩固治疗来预防复发。

四、妊娠合并霉菌性阴道炎的治疗

妊娠合并霉菌性阴道炎以局部治疗为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，以缓解症状为主，避免全身用药对胎儿产生可能的不良影响。因为孕期女性的生理状态特殊，胎儿的健康需要特别关注，所以治疗时要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的局部用药方式。

五、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：霉菌性阴道炎容易在糖尿病患者中反复发作，因为高血糖环境适合霉菌生长。糖尿病患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如通过饮食控制、运动和必要的药物治疗等，以减少霉菌性阴道炎的复发几率。

2.老年人：老年人由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生霉菌性阴道炎。在治疗时，除了常规的抗真菌治疗外，可适当考虑局部使用雌激素制剂来增加阴道局部的抵抗力，但需要在医生的指导下谨慎使用，评估使用雌激素制剂的风险和获益。

总之，霉菌性阴道炎的治疗需要根据患者的具体情况，如病情的轻重、是否为复杂性阴道炎、是否妊娠、是否合并其他基础疾病等因素来选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，确保治疗的有效性和安全性。