什么是婴儿肠绞痛

婴儿肠绞痛是常见于出生后3个月内婴儿的临床综合征，表现为无法安抚的长时间哭闹及伴随排气、腹胀、睡眠不安等，发病与胃肠道发育不成熟、气体积聚、过敏因素有关，诊断依据典型表现并排除其他疾病，可通过腹部安抚、营造舒适环境、调整喂养方式等非药物干预，要关注婴儿年龄谨慎处理，症状持续不缓解或有异常需及时就医。

一、定义

婴儿肠绞痛是一种常见于婴儿时期的临床综合征，通常表现为婴儿无法安抚的哭闹、烦躁不安等，多发生在出生后3个月内的婴儿身上。

二、主要表现

1.哭闹特点：婴儿会出现突然性大声哭闹，持续时间较长，有时可长达数小时。哭闹时婴儿面部涨红，双腿向上蜷起，腹部紧张等。这种哭闹往往没有明显的外部诱因，常规的安抚方式较难让婴儿停止哭闹。例如，有研究观察发现，约60%-70%的婴儿肠绞痛患儿会有这种长时间难以安抚的哭闹表现。

2.其他伴随表现：可能伴有频繁排气、腹胀等表现，婴儿的睡眠也会受到影响，出现睡眠不安稳、易惊醒等情况。

三、可能的发病机制

1.胃肠道发育不成熟：婴儿的胃肠道神经系统等发育尚不完善，肠道蠕动容易出现不协调的情况。例如，肠道的神经调节功能还未完全成熟，导致肠道蠕动紊乱，可能引发肠绞痛。研究表明，婴儿肠道的神经丛在出生后的前几个月还在不断发育完善过程中，这一阶段容易出现肠绞痛相关的肠道运动异常。

2.气体积聚：婴儿在吃奶过程中可能会吸入较多空气，或者自身肠道消化过程中产生气体，当气体在肠道内积聚时，可能刺激肠道，引发肠绞痛。比如，婴儿吃奶速度过快、奶嘴不合适等情况都可能导致吸入过多空气，从而增加肠道内气体积聚的风险。

3.过敏因素：部分婴儿可能对牛奶蛋白等食物成分过敏，过敏反应可能影响肠道功能，引发肠绞痛。有研究发现，对牛奶蛋白过敏的婴儿发生肠绞痛的概率比正常婴儿要高，约有20%-30%的肠绞痛婴儿存在牛奶蛋白过敏相关因素。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据婴儿的典型临床表现，即突然性长时间哭闹、难以安抚，同时排除其他可能导致婴儿哭闹的疾病。医生会详细询问婴儿的病史、喂养情况等，进行体格检查，以确定是否为肠绞痛。例如，通过详细了解婴儿的喂养频率、每次吃奶量等情况，结合哭闹等表现来综合判断。

2.鉴别诊断：需要与其他可能引起婴儿哭闹的疾病相鉴别，如肠痉挛、肠梗阻、尿路感染等。例如，肠梗阻除了哭闹外，还会伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；尿路感染的婴儿除哭闹外，可能有排尿时哭闹、发热等表现。通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如腹部超声等，可以进行鉴别诊断。

五、应对措施与护理建议

1.非药物干预

腹部安抚：可以将婴儿竖抱，轻拍其背部，帮助排出胃内空气；或者让婴儿俯卧，用手轻轻顺时针按摩婴儿腹部，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右，有助于缓解肠道不适。

营造舒适环境：保持婴儿所处环境安静、温暖，减少外界不良刺激，有助于婴儿情绪稳定，可能缓解肠绞痛症状。

调整喂养方式：对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意自己的饮食，避免食用可能引起婴儿过敏或导致肠道不适的食物；对于配方奶喂养的婴儿，可以考虑更换为低敏配方奶粉等。

2.特殊人群提示：对于婴儿肠绞痛，要特别关注婴儿的年龄，因为婴儿处于生长发育的特殊阶段，在采取任何干预措施时都要格外谨慎。要避免使用不适合婴儿的药物或不当的处理方式。同时，家长要保持耐心，密切观察婴儿的症状变化，如果婴儿的哭闹等症状持续不缓解或出现其他异常表现，如呕吐加剧、精神萎靡等，应及时就医，避免延误病情。