儿童遗尿症的发生与遗传、抗利尿激素分泌异常、膀胱功能异常、睡眠因素、心理因素及其他因素有关，遗传使子女患病概率较高；抗利尿激素分泌异常包括夜间分泌不足和昼夜失衡；膀胱功能异常有容量小和逼尿肌不稳定；睡眠过深和周期紊乱影响排尿；心理压力大等会干扰神经内分泌；极少数有泌尿系统解剖结构异常，睡前大量饮水等饮食因素也可增加遗尿可能
一、遗传因素
研究表明，遗尿症具有一定的遗传倾向。若父母一方有遗尿病史，其子女患遗尿症的概率相对较高。相关遗传学研究发现，某些基因的突变或遗传多态性可能与遗尿症的发生相关，例如抗利尿激素相关基因等。这种遗传因素在儿童遗尿症的发病中起到了一定的基础作用，家族中有遗尿症病史的儿童，相较于无家族史的儿童，更易出现遗尿现象。
二、抗利尿激素分泌异常
1.夜间抗利尿激素分泌不足：正常情况下，人体在夜间会分泌较多的抗利尿激素，减少尿液的生成。而部分遗尿症儿童存在夜间抗利尿激素分泌量不足的情况，导致夜间尿液生成量增多，超过了膀胱的容量，从而引发遗尿。一般来说，健康儿童夜间抗利尿激素的分泌量能使尿液浓缩，减少尿量，而遗尿症儿童这一机制出现异常。
2.昼夜抗利尿激素分泌失衡：除了夜间抗利尿激素分泌不足外，部分遗尿症儿童还存在昼夜抗利尿激素分泌的失衡。正常情况下，白天和夜间抗利尿激素的分泌量是有一定比例和规律的，而遗尿症儿童这种昼夜分泌的平衡被打破，使得夜间尿液生成不能有效减少，增加了遗尿的发生风险。
三、膀胱功能异常
1.膀胱容量小：一些儿童的膀胱容量相对较小，相较于正常儿童，其膀胱所能容纳的尿液量较少。当膀胱内尿液达到一定量时就会产生尿意，若不能及时排尿就容易发生遗尿。这可能与儿童膀胱发育尚未完全成熟有关，或者是长期不良排尿习惯导致膀胱容量逐渐变小。
2.膀胱逼尿肌不稳定：膀胱逼尿肌的正常收缩和舒张对于排尿过程起着重要作用。遗尿症儿童可能存在膀胱逼尿肌不稳定的情况，表现为逼尿肌不自主地收缩，导致在不应排尿的时候出现收缩，引起尿液不自主地排出。例如，在睡眠状态下，膀胱逼尿肌的异常收缩可能导致尿液排出，引发遗尿。
四、睡眠因素
1.睡眠过深：遗尿症儿童往往睡眠较深，对于膀胱充盈所产生的尿意刺激不敏感，难以在睡眠中及时醒来去排尿。这是因为深度睡眠状态下，大脑对膀胱传来的尿意信号的感知能力下降，使得儿童不能在膀胱充盈时醒来主动排尿，从而导致遗尿发生。
2.睡眠周期紊乱：正常的睡眠周期对于排尿的控制也有影响。遗尿症儿童可能存在睡眠周期紊乱的情况，影响了身体对于排尿的调节机制。例如，在睡眠周期转换过程中，可能不能及时调整身体的排尿相关功能，导致夜间遗尿的发生。
五、心理因素
儿童的心理状态也与遗尿症的发生有关。如儿童在生活中遭遇重大事件，像家庭成员的变故、受到惊吓、入学适应困难等，可能会导致心理压力增大，进而影响神经系统对排尿的控制，引发遗尿。长期的心理紧张、焦虑等情绪状态会干扰正常的神经内分泌调节，使得膀胱和尿道的功能失调，增加遗尿的发生几率。
六、其他因素
1.泌尿系统解剖结构异常：极少数儿童可能存在泌尿系统解剖结构的异常，例如尿道畸形、隐睾等情况，这些解剖结构的异常会影响正常的排尿过程，从而导致遗尿。不过这种情况相对较为少见，但也是儿童患遗尿症的一个可能原因。
2.饮食因素：某些儿童如果在睡前大量饮水、食用利尿的食物（如西瓜等），会使夜间尿液生成增多，增加遗尿的可能性。此外，饮用含有咖啡因的饮料，也可能刺激膀胱，影响排尿功能，导致遗尿风险增加。
