肾癌的晚期症状是什么

肾癌晚期有多种症状，全身症状包括约10%-15%患者低热、体重明显下降呈恶病质、全身疲倦乏力；转移相关症状有肺转移致咳嗽咯血、骨转移致骨痛及脊髓受压症状、肝转移致右上腹疼痛、黄疸等；泌尿系统相关症状有间歇性无痛性肉眼血尿、腰部持续性胀痛钝痛；其他症状有多数患者贫血、肝转移等致腹水；特殊人群如老年、年轻、女性肾癌晚期有不同特点需特殊关注。

一、全身症状

发热：约10%-15%的肾癌晚期患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，可能与肿瘤坏死物质吸收有关，有研究表明肿瘤细胞能产生内源性致热原，作用于体温调节中枢导致发热。

消瘦：患者会出现体重明显下降，这是因为肿瘤消耗机体能量，且晚期患者食欲往往不佳，营养摄入不足，导致机体处于负氮平衡状态，大量蛋白质、脂肪等被消耗，从而引起消瘦，严重者可呈恶病质状态。

乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，这与肿瘤代谢产物影响机体正常代谢、贫血等多种因素相关，肿瘤持续生长会消耗大量营养物质，同时可能导致患者出现贫血，进一步加重乏力症状。

二、转移相关症状

肺转移症状：如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，这是因为肿瘤转移至肺部，侵犯肺组织及支气管，破坏血管等结构引起。据统计，约有20%-35%的肾癌患者会发生肺转移，转移灶较小时可能无明显症状，随着转移灶增大，症状会逐渐明显。

骨转移症状：骨转移较为常见，多发生在中轴骨等部位，如脊柱、骨盆等。患者会出现骨痛，疼痛程度逐渐加重，可为持续性钝痛或刺痛，夜间疼痛可能加剧。当骨转移病灶累及脊柱时，还可能压迫脊髓，导致肢体麻木、无力、大小便失禁等脊髓受压症状。有研究发现，约10%-20%的肾癌患者会发生骨转移。

肝转移症状：肝转移时患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。右上腹疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肿瘤转移至肝脏，侵犯肝组织，影响肝功能，导致胆红素代谢障碍等引起。

三、泌尿系统相关症状

血尿：晚期肾癌患者仍可能出现血尿，但此时血尿往往是间歇性无痛性肉眼血尿，与早期肾癌的血尿表现类似，但随着病情进展，血尿可能持续存在且程度可能加重。这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏等部位的血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中形成血尿。

腰痛：腰部可能出现持续性胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长增大，使肾包膜张力增加，或者肿瘤侵犯周围组织、神经等引起。

四、其他症状

贫血：多数晚期肾癌患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。这是因为肿瘤可产生一些物质抑制骨髓造血功能，或者肿瘤导致慢性失血等，使得红细胞生成减少或破坏增加，从而引发贫血。

肝功能异常相关表现：若出现肝转移等情况，还可能出现腹水，表现为腹部膨隆，患者感觉腹胀不适。这是由于肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压等因素引起腹水形成。

对于特殊人群，比如老年肾癌晚期患者，由于其机体各器官功能衰退，在出现上述症状时可能症状表现不典型，且对治疗的耐受性较差，需要更加密切地监测生命体征和各器官功能变化，在护理和病情观察上要更加细致。而年轻肾癌晚期患者，可能在心理承受等方面有不同特点，需要更多的心理支持和人文关怀，同时要根据其身体状况谨慎评估治疗方案的可行性等。女性肾癌晚期患者在考虑症状时，要结合其特殊的生理周期等因素对整体身体状况的影响来综合判断和处理相关症状。