霉菌性阴道炎是阴道炎吗

霉菌性阴道炎是阴道炎的一种，其病因包括年龄因素（幼女及绝经后女性因雌激素水平低等易感染，育龄女性机体抵抗力下降等时也可能发病）和生活方式因素（长期用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、穿着紧身化纤内裤等易引发）；临床表现有外阴瘙痒灼痛、分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样等症状及相应体征；诊断通过妇科检查结合阴道分泌物检查，需与其他阴道炎鉴别，要综合患者具体情况判断处理。

一、病因方面

1.年龄因素：

幼女及绝经后女性由于体内雌激素水平较低，阴道内糖原含量少，阴道pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，容易受假丝酵母菌感染引发霉菌性阴道炎。例如幼女的阴道黏膜较薄，局部抵抗力弱；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道自净作用减弱，增加了假丝酵母菌定植的风险。

育龄女性阴道内正常定植有乳酸杆菌等菌群，维持阴道内环境的平衡，一般较少发病，但当机体抵抗力下降等情况时也可能发病。

2.生活方式因素：

长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。比如一些患者因治疗其他感染性疾病长期使用广谱抗生素，破坏了阴道内正常菌群的平衡。

糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而易患霉菌性阴道炎。这是因为高血糖环境为假丝酵母菌提供了良好的生存和繁殖条件。

穿着紧身化纤内裤、长时间久坐等使外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌的生长创造了有利条件，增加了患霉菌性阴道炎的可能性。

二、临床表现方面

1.症状表现：

主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等。部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同年龄、不同健康状况的患者症状可能有所差异，比如幼女患者可能仅表现为外阴瘙痒、哭闹不安等；妊娠期女性由于体内激素变化，症状可能相对更为明显，瘙痒等不适可能更严重。

2.体征方面：

妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。不同生活方式的患者体征可能有一定差异，例如长期使用抗生素的患者阴道内炎症表现可能更为明显，而糖尿病患者除了阴道局部表现外，可能还伴有血糖升高等全身表现相关的体征。

三、诊断与鉴别诊断方面

1.诊断方法：

医生通常会通过妇科检查结合阴道分泌物检查来诊断。阴道分泌物涂片镜检可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是确诊的重要依据。对于一些复杂情况的患者，可能还会进行真菌培养等进一步检查。在不同年龄人群中诊断时需注意差异，比如幼女患者进行阴道分泌物检查时要特别注意操作的轻柔，避免对患儿造成不必要的损伤；妊娠期女性进行检查时要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响小的检查方法和操作方式。

2.鉴别诊断：

需要与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他类型阴道炎相鉴别。细菌性阴道病阴道分泌物有鱼腥臭味，pH值升高，显微镜下可见线索细胞；滴虫性阴道炎阴道分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄脓性、泡沫状、有臭味，显微镜下可见阴道毛滴虫。不同生活方式和病史的患者在鉴别时要综合考虑其具体情况，比如有不洁性生活史的患者需要重点排查滴虫性阴道炎等性传播疾病相关的阴道炎类型。

总之，霉菌性阴道炎是阴道炎的一种特定类型，在不同人群中受多种因素影响，其病因、临床表现、诊断等方面都有各自的特点，需要综合考虑患者的具体情况进行准确的判断和处理。