胃食管反流是什么原因造成的

来源：民福康2025-07-23 10:12:59

沈佳庆副主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

胃食管反流的发生与多种因素相关，包括食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、饮食因素（高脂肪、刺激性食物、进食过多过饱）、生活方式因素（肥胖、吸烟饮酒、卧位和姿势）及其他因素（妊娠、某些疾病如食管裂孔疝等）

一、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是食管末端与胃相连处的一组肌肉，正常情况下它收缩可防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现胃食管反流。例如，某些激素变化可能影响其压力，如妊娠期间，孕激素水平升高可使食管下括约肌压力降低，增加胃食管反流的发生风险；肥胖人群腹部脂肪堆积，可能会增加腹内压，进而降低食管下括约肌压力，引发胃食管反流。

二、食管清除作用降低

食管的清除作用主要依靠食管蠕动和唾液的中和作用来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减弱时，如老年人食管蠕动功能本身有所下降，就会导致反流物清除减慢，使得反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加，从而引发胃食管反流。另外，唾液分泌减少也会影响食管的清除作用，比如一些药物副作用可能导致唾液分泌减少，进而增加胃食管反流的发生几率。

三、胃排空延迟

胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，当胃内压力超过食管下括约肌压力时，就容易发生反流。例如，糖尿病患者常存在自主神经病变，可影响胃的蠕动功能，导致胃排空延迟，增加胃食管反流的发生风险；一些胃肠动力药物使用不当或者本身胃肠疾病也可能引起胃排空延迟，进而引发胃食管反流。

四、饮食因素

1.高脂肪饮食：高脂肪食物会影响食管下括约肌的张力，还会延迟胃排空，从而增加胃食管反流的发生概率。比如长期大量摄入油炸食品等高脂肪食物的人群，患胃食管反流的风险相对较高。

2.刺激性食物：过酸、过辣的食物会直接刺激食管黏膜，还可能引起胃黏膜分泌过多胃酸，当胃酸反流至食管时，会损伤食管黏膜，诱发胃食管反流。例如经常食用辣椒、醋等刺激性较强食物的人，更易出现胃食管反流症状。

3.进食过多过饱：短时间内进食大量食物，会使胃内压力迅速升高，超过食管下括约肌压力，导致胃内容物反流至食管，尤其是晚餐进食过饱且立即平卧的人群，胃食管反流的发生率较高。

五、生活方式因素

1.肥胖：肥胖者腹部脂肪堆积，腹内压增高，容易压迫胃部，使食管下括约肌承受更大压力，导致其功能受损，引发胃食管反流。同时，肥胖还可能导致夜间睡眠时气道受压，出现睡眠呼吸暂停，进一步影响食管下括约肌功能，加重胃食管反流。

2.吸烟与饮酒：吸烟会使食管下括约肌压力降低，还会减少唾液分泌，影响食管的清除作用；饮酒会直接损伤食管黏膜，刺激胃酸分泌，并且使食管下括约肌松弛，这些都容易导致胃食管反流的发生。长期吸烟饮酒的人群，胃食管反流的发病风险明显高于不吸烟不饮酒者。

3.卧位和姿势：平卧位时，胃内容物更容易反流至食管，尤其是睡眠时，由于处于平卧位，重力对反流的对抗作用减弱，所以夜间睡眠时胃食管反流的发生率相对较高；另外，长期弯腰、负重等姿势也可能增加腹内压，诱发胃食管反流。

六、其他因素

1.妊娠：如前所述，妊娠期间孕激素水平升高，会使食管下括约肌压力降低，同时增大的子宫也会压迫胃部，导致胃内压力升高，从而增加胃食管反流的发生风险，一般在妊娠中晚期更为明显。