子宫息肉是怎么回事

子宫息肉是妇科常见宫腔内病变，由内膜过度生长致，病因有炎症、内分泌、年龄等因素，表现为异常阴道出血、白带异常等，诊断靠妇科检查、超声、宫腔镜，治疗分保守和手术，育龄期、围绝经期及绝经后、肥胖女性各有注意事项。

一、子宫息肉的定义

子宫息肉是妇科常见的一种宫腔内病变，是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单发或多发，大小从数毫米到数厘米不等。

二、子宫息肉的发病原因

1.炎症因素：长期的妇科炎症刺激，如阴道炎、宫颈炎等蔓延至子宫内膜，可引起子宫内膜息肉形成。炎症会使局部血管和结缔组织增生，同时促使子宫内膜过度生长。例如，有研究表明，慢性子宫内膜炎患者发生子宫息肉的概率高于无炎症者。

2.内分泌因素：雌激素水平过高是子宫息肉发生的重要诱因。雌激素可促进子宫内膜增生，若体内雌激素持续处于较高水平，就容易导致子宫内膜过度增殖形成息肉。尤其是围绝经期及绝经后使用激素替代治疗的女性，以及长期服用含有雌激素的保健品的人群，患病风险相对较高。

3.其他因素：年龄也是一个相关因素，多见于30-50岁的女性，随着年龄增长，子宫息肉的发生率有上升趋势；此外，高血压、肥胖等也可能与子宫息肉的发生存在一定关联，肥胖患者体内存在脂肪细胞对雌激素的过度摄取等机制，可能影响子宫内膜的状态。

三、子宫息肉的临床表现

1.异常阴道出血：常见表现为月经过多、经期延长或月经周期紊乱，部分患者可在两次月经之间出现不规则阴道流血。例如，有些患者会发现自己月经量较以往明显增多，经期延长至10天以上等情况。

2.白带异常：可出现白带增多，有时白带中可带有血丝。如果息肉合并感染，白带可呈脓性，伴有异味。

3.不孕或流产：子宫息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕；对于已经妊娠的女性，息肉可能会影响胚胎的正常发育，增加流产的风险。

四、子宫息肉的诊断方法

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可发现部分较大的息肉，但对于较小的息肉可能难以察觉。

2.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可清晰显示子宫腔内的情况，能发现较小的息肉，表现为宫腔内低回声或等回声团块，边界清晰。

3.宫腔镜检查：这是诊断子宫息肉的金标准，不仅可以直接观察到息肉的位置、大小、形态等，还可以在宫腔镜下对息肉进行活检，明确其性质。

五、子宫息肉的治疗方式

1.保守治疗：对于无症状且较小的息肉，尤其是接近绝经期的女性，可暂时观察，定期复查超声等，因为部分息肉可能会自行消退。

2.手术治疗：

宫腔镜下息肉切除术：是目前主要的治疗方法，通过宫腔镜将息肉切除，具有创伤小、恢复快等优点。适用于有症状的息肉、较大或多发的息肉等情况。

根治性手术：对于无生育要求、多次复发的息肉患者，可考虑行子宫切除术，但这种情况相对较少。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若有生育计划，发现子宫息肉后应及时就医评估。因为子宫息肉可能影响受孕，且孕期息肉可能会发生变化，需要根据具体情况决定是先手术还是密切观察。例如，若息肉较大影响受精卵着床，一般建议先手术切除息肉后再备孕。

2.围绝经期及绝经后女性：即使无症状，也应定期进行妇科检查及超声等相关检查，因为此阶段女性雌激素水平变化较大，仍有发生息肉的可能，且息肉有一定恶变风险，早期发现有助于及时处理。

3.肥胖女性：肥胖是子宫息肉的相关危险因素，这类女性在治疗后应注意控制体重，通过合理饮食和适当运动等方式减轻体重，以降低息肉复发的风险。同时，在治疗过程中要遵循医生的建议，积极配合治疗。