化脓性中耳炎的引发因素包括病原体感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等经咽鼓管等途径侵入中耳）、咽鼓管功能障碍（儿童咽鼓管解剖结构特点及上呼吸道感染致其功能障碍）、机体免疫力低下（婴幼儿及老年人免疫力弱，基础疾病者易发病）和其他因素（游泳洗澡污水入中耳、腭裂等先天性耳部畸形致中耳通气引流不畅）。
一、病原体感染
1.肺炎链球菌：是儿童化脓性中耳炎常见的致病菌之一，可通过咽鼓管途径侵入中耳引起感染。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，更易让肺炎链球菌等病原体进入中耳。例如相关研究表明，在儿童化脓性中耳炎患者中，肺炎链球菌的检出率较高，它会在中耳内繁殖，引发炎症反应，导致中耳黏膜充血、水肿、渗出等病理改变。
2.流感嗜血杆菌：也是导致化脓性中耳炎的重要病原体。其感染途径同样主要是经咽鼓管进入中耳。流感嗜血杆菌感染后会引起中耳的炎症过程，刺激中耳组织产生一系列的免疫反应和病理变化，进而引发化脓性中耳炎。
3.金黄色葡萄球菌：可通过直接蔓延或血行播散等方式引起中耳感染。当人体抵抗力下降时，金黄色葡萄球菌容易侵入中耳，导致中耳出现化脓性炎症。例如在一些机体免疫力低下的患者中，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等情况时，更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭而引发化脓性中耳炎。
二、咽鼓管功能障碍
1.解剖结构因素：儿童的咽鼓管解剖结构特点使得其更易发生功能障碍。儿童咽鼓管较短、管径较宽，且咽鼓管软骨部弹性较差，当儿童处于仰卧位吃奶或哭泣时，乳汁或分泌物容易通过咽鼓管进入中耳，从而引发感染导致化脓性中耳炎。而成人相对儿童来说，咽鼓管的解剖结构使得其发生咽鼓管功能障碍引发化脓性中耳炎的几率相对较低，但在一些成人患有上呼吸道感染等疾病时，也可能因咽鼓管黏膜肿胀等原因导致功能障碍进而引起中耳感染。
2.上呼吸道感染影响：上呼吸道感染时，炎症可累及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血、肿胀，管腔狭窄，影响中耳的通气和引流。例如感冒时，鼻腔和咽部的炎症会蔓延至咽鼓管，使咽鼓管功能受阻，中耳内的分泌物无法正常排出，为病原体的滋生创造了条件，从而容易引发化脓性中耳炎。
三、机体免疫力低下
1.年龄因素：婴幼儿时期机体免疫力尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱，更容易受到各种病原体的侵袭而发生化脓性中耳炎。随着年龄增长，机体免疫力逐渐增强，化脓性中耳炎的发病几率相对降低，但在儿童期仍需注意相关防护。老年人由于机体各器官功能衰退，免疫力也会下降，同样容易因病原体感染等因素引发化脓性中耳炎。
2.基础疾病影响：患有一些基础疾病的人群，如糖尿病患者，其机体的血糖水平较高，有利于细菌的生长繁殖，且机体的免疫功能也会受到影响，更容易发生化脓性中耳炎，且感染后病情可能相对较重，恢复较慢。此外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，由于免疫系统严重受损，发生化脓性中耳炎的风险大大增加，且感染难以控制。
四、其他因素
1.游泳或洗澡时污水进入中耳：游泳时如果鼻腔和中耳压力不平衡，或者洗澡、洗头时污水经外耳道进入中耳，都可能将外界的病原体带入中耳，引发化脓性中耳炎。尤其是儿童在游泳时，如果不注意保护耳部，更容易出现这种情况。例如在游泳池中，如果水质不清洁，其中的细菌等病原体容易通过外耳道进入中耳，导致感染发炎。
2.腭裂等先天性耳部畸形：患有腭裂等先天性耳部畸形的患者，咽鼓管等耳部结构存在异常，容易导致中耳通气引流不畅，从而增加了化脓性中耳炎的发病风险。这类患者由于耳部结构的先天性缺陷，病原体更容易在中耳内滋生繁殖，引发炎症反应。
