为什么会得大肠癌

大肠癌的发生受遗传、生活方式、年龄性别及肠道疾病等多种因素影响。约20%-30%患者有家族史，特定基因变异与之相关；高脂高蛋白、低纤维饮食，缺乏运动等生活方式增加风险；发病率随年龄增长，男性略高；肠道慢性炎症、息肉等肠道疾病也易引发大肠癌。

一、遗传因素

1.家族遗传倾向：约20%-30%的大肠癌患者有家族史。如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有患大肠癌的情况，那么个体患大肠癌的风险会显著增加。例如，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是一种常染色体显性遗传病，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者在年轻时就容易发生大肠癌；家族性腺瘤性息肉病（FAP）也是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会布满腺瘤性息肉，如不及时治疗，几乎100%会发展为大肠癌。

2.基因变异影响：一些特定的基因变异与大肠癌的发生密切相关。比如APC基因（腺瘤性息肉病基因）突变是家族性腺瘤性息肉病的主要致病原因，该基因的突变会导致肠道上皮细胞异常增殖，进而引发息肉形成并逐渐发展为癌。另外，KRAS、NRAS等基因的突变也与大肠癌的发生、发展及预后有关，这些基因的突变会影响细胞的生长、增殖和凋亡等过程。

二、生活方式因素

1.饮食结构

高脂高蛋白饮食：长期摄入高脂肪、高蛋白的食物，会使肠道内的胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。例如，研究发现高脂肪饮食会改变肠道菌群的组成和代谢产物，促进结肠黏膜的炎症反应和细胞增殖，增加大肠癌的发生风险。

低纤维饮食：膳食纤维摄入不足会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的吸收增加。蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物能促进肠道蠕动，吸附肠道内的有害物质并排出体外，低纤维饮食会削弱这种保护作用。例如，一些长期以精细粮为主食、很少吃蔬菜和水果的人群，大肠癌的发生率相对较高。

2.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动功能减弱，身体代谢功能降低，脂肪堆积，肥胖率增加。而肥胖是大肠癌的一个重要危险因素，肥胖者体内胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，会促进细胞的增殖和抑制细胞凋亡，从而增加大肠癌的发生风险。同时，运动不足还会影响肠道菌群的平衡，不利于肠道健康。

三、年龄与性别因素

1.年龄：大肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，40岁以上人群患大肠癌的风险明显增加。这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜逐渐出现老化、修复能力下降等情况，同时肠道内的致癌物质接触时间延长，细胞发生突变的概率增加。例如，在50-74岁的人群中，大肠癌的发病率显著高于其他年龄段。

2.性别：男性患大肠癌的风险略高于女性。可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性通常可能有更高的吸烟率、饮酒率以及不同的饮食和运动习惯等，这些因素综合起来增加了大肠癌的发病风险。例如，男性吸烟会增加肠道炎症的发生风险，从而促进大肠癌的发展。

四、肠道疾病因素

1.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜反复受损、修复，长期的炎症刺激会使肠道上皮细胞发生不典型增生，进而增加大肠癌的发生风险。研究表明，溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险比一般人群高5-10倍，病程越长、病变范围越广，发生大肠癌的可能性越大。

2.肠道息肉：肠道息肉尤其是腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉具有一定的恶变潜能，随着息肉体积的增大、数目增多以及不典型增生程度的加重，转化为大肠癌的概率会显著增加。例如，直径大于2cm的腺瘤性息肉，其癌变率可高达50%以上。