鼻咽癌的症状及表现
鼻咽癌可引发多种症状，鼻部有单侧或双侧鼻塞、回吸性涕中带血；耳部有耳鸣、听力下降；颈部有无痛性肿块；颅神经有头痛、颅神经麻痹症状；远处转移有骨转移致局部疼痛等、肺转移致咳嗽等、肝转移致肝区疼痛等症状，不同人群出现相关症状时需警惕鼻咽癌及转移可能。
一、鼻部症状
1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。这是由于肿瘤占据鼻腔空间，阻碍空气流通所致。在儿童中，可能因鼻塞而出现张口呼吸等表现；对于有长期吸烟史的人群，需警惕肿瘤导致的鼻塞与普通鼻炎鼻塞的区别，肿瘤引起的鼻塞可能进行性加重且常规鼻炎治疗效果不佳。
2.涕中带血：常表现为回吸性涕中带血，即擤鼻时涕中带血，或从口中回吸出带血的鼻涕。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。在青少年群体中，若出现不明原因的涕中带血，也应引起重视；对于有慢性鼻窦炎病史的患者，出现涕中带血时要考虑肿瘤的可能性，需进一步排查。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降：肿瘤侵犯咽鼓管，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤压迫或堵塞咽鼓管会影响中耳的正常通气和引流。在儿童中，若出现不明原因的耳鸣、听力下降，除了考虑耳部本身疾病外，也要排查鼻咽部肿瘤；对于有长期耳部不适且常规治疗效果不佳的成年人，特别是有鼻咽癌家族史或长期接触致癌物质的人群，更要警惕鼻咽癌的可能。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部无痛性肿块：常为首发症状，多发生在颈侧区（胸锁乳突肌上部），开始为单侧，继而发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，晚期可与皮肤及周围组织粘连。在青少年颈部出现无痛性进行性增大的肿块时，要高度怀疑鼻咽癌转移所致；对于老年人群，颈部淋巴结肿大若经抗感染治疗无明显好转，也需排查鼻咽癌等肿瘤性疾病。
四、颅神经症状
1.头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经时可引起头痛，多为单侧持续性偏头痛。疼痛部位常与肿瘤侵犯的部位相关，如肿瘤侵犯颅底的三叉神经等结构时会导致相应区域的头痛。在不同年龄段的人群中，头痛的表现可能相似，但结合其他症状综合判断很重要；对于有长期头痛且影像学检查发现颅底异常的患者，要考虑鼻咽癌的可能。
2.颅神经麻痹症状：如侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神经时，可出现面部麻木、复视等症状。Ⅴ颅神经支配面部感觉，侵犯后会导致面部相应区域麻木；Ⅵ颅神经支配眼球外展，侵犯后会引起复视。在儿童中，出现复视等颅神经麻痹症状时，除了考虑眼部本身疾病外，要排查鼻咽部肿瘤；对于有鼻咽癌高危因素的成年人出现此类颅神经症状，应及时进行鼻咽部相关检查。
五、远处转移相关症状
1.骨转移：可出现局部疼痛、病理性骨折等症状。若鼻咽癌发生骨转移，不同部位的骨转移会有相应的表现，如转移至脊柱可引起背痛，转移至四肢骨可导致局部疼痛、活动受限等。对于有鼻咽癌病史的患者，出现骨痛等症状时要考虑骨转移的可能；在老年鼻咽癌患者中，骨转移的风险相对较高，需定期进行骨相关检查。
2.肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺转移后肿瘤细胞在肺部生长，会刺激肺部引起咳嗽，若侵犯血管可能导致咯血，侵犯胸膜可引起胸痛。对于鼻咽癌患者出现呼吸道相关症状时，要排查肺转移的可能；有吸烟史的鼻咽癌患者肺转移的风险可能增加，需加强监测。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝转移后肝脏功能受损，会出现相应的症状，如肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆等腹水表现。在鼻咽癌患者中出现消化道相关症状且常规治疗效果不佳时，要考虑肝转移的可能；对于有基础肝脏疾病的鼻咽癌患者，肝转移的管理需更加谨慎。
