子宫内膜炎怎么引起来的
子宫内膜炎的引发因素包括分娩过程相关因素(产程过长、胎膜早破超12小时、多次阴道检查等)、产后自身因素(抵抗力低、贫血、子宫创面未修复)、宫腔手术操作感染(人工流产、放置或取出IUD时的细菌带入及术后不注意卫生等)、性生活因素(不洁性生活、性生活过早致病原体侵入)、邻近器官炎症蔓延(宫颈炎、阑尾炎蔓延至子宫内膜)
一、产后感染
1.分娩过程相关因素:
足月分娩时,若产程过长,比如初产妇总产程超过24小时等情况,会增加子宫内膜炎的发生风险。这是因为产程过长使细菌有更多机会侵入宫腔。另外,胎膜早破时间超过12小时,阴道内的细菌容易上行感染至宫腔引发子宫内膜炎。例如,有研究表明胎膜早破超过12小时的产妇,子宫内膜炎的发生率显著高于胎膜早破时间较短的产妇。
多次阴道检查也是一个因素,在分娩过程中频繁进行阴道检查,会破坏阴道的正常菌群平衡以及宫颈的防御屏障,使得细菌容易进入宫腔引起感染。
2.产后自身因素:产后产妇身体抵抗力相对较低,如果产妇存在贫血等情况,身体的免疫功能进一步下降,更容易遭受细菌感染。产后子宫创面未完全修复,细菌容易在子宫内定植繁殖,从而引发子宫内膜炎。
二、宫腔手术操作感染
1.人工流产手术:
人工流产手术过程中,手术器械需要经过阴道、宫颈进入宫腔,这个过程可能会将外界的细菌带入宫腔。如果手术环境不达标,或者手术操作不规范,如器械消毒不彻底等,都容易导致宫腔感染引发子宫内膜炎。例如,一些小型不正规的诊所进行人工流产手术,由于操作环境和器械消毒等方面难以保证,术后子宫内膜炎的发生率较高。
术后如果患者不注意个人卫生,如过早进行性生活等,也会增加细菌感染宫腔的机会,引发子宫内膜炎。
2.放置或取出宫内节育器(IUD):
在放置或取出IUD的过程中,同样存在细菌进入宫腔的风险。如果手术前患者有阴道炎症等情况,未进行有效的治疗就进行手术,会将阴道内的细菌带入宫腔引发感染。另外,术后如果宫颈口处于开放状态时受到细菌侵袭,也可能导致子宫内膜炎。有研究显示,放置IUD后短时间内发生子宫内膜炎的概率与手术操作过程中的无菌情况以及患者术后的护理情况密切相关。
三、性生活因素
1.不洁性生活:
不洁性生活会将外界的细菌、病毒等病原体带入阴道,进而上行感染至宫腔引起子宫内膜炎。例如,性生活前后不注意清洗外生殖器,男性生殖器官携带的细菌等容易在性生活过程中进入女性阴道,然后蔓延至宫腔。对于有多个性伴侣的女性,感染病原体的风险更高,因为不同性伴侣可能携带不同的病原体,增加了宫腔感染的可能性。
2.性生活过早:
青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,宫颈口较松弛,阴道局部的防御功能相对较弱。过早开始性生活,更容易使细菌等病原体侵入宫腔引发子宫内膜炎。过早性生活还可能导致生殖系统的损伤,进一步破坏局部的防御机制,从而增加感染的几率。
四、邻近器官炎症蔓延
1.宫颈炎蔓延:
宫颈发生炎症时,炎症可以通过宫颈管向宫腔蔓延。宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症部位的细菌等病原体可以逐渐侵入子宫内膜,引起子宫内膜炎。例如,慢性宫颈炎患者,炎症长期存在,细菌容易从宫颈管上行至宫腔,导致子宫内膜受到感染。
2.阑尾炎蔓延:
阑尾与女性生殖器官相邻,当阑尾发生炎症时,炎症可能会波及到右侧的输卵管、卵巢,进而蔓延至子宫内膜。阑尾的炎症产生的细菌等病原体可以通过直接蔓延或者血液循环等途径影响到盆腔内的生殖器官,包括子宫内膜,引发子宫内膜炎。比如,急性阑尾炎如果治疗不及时,炎症扩散可能会累及子宫内膜,导致子宫内膜炎的发生。



