子宫肌瘤的临床症状有哪些

子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、月经周期缩短）、腹部包块（质地与大小、活动度有别）、白带增多（腺体分泌及感染致不同情况）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致排便困难）、疼痛（下腹坠胀腰酸背痛及急性腹痛）、不孕与流产（影响受精卵着床致不孕、影响子宫环境致流产）

一、月经改变

1.经量增多：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长等。研究表明，约2/3的患者会出现经量增多的情况，可导致患者出现不同程度的贫血，表现为乏力、面色苍白等。对于育龄女性，经量增多可能会影响其生活质量，导致工作和日常活动受到限制；而对于青春期女性，可能会因长期经量过多引发贫血，影响身体发育。

2.月经周期缩短：黏膜下肌瘤可导致月经周期缩短，月经频发。这是因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，使得月经周期紊乱，月经间隔时间缩短。

二、腹部包块

1.质地与大小：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，随着肌瘤增大，可于腹部触及质地较硬的包块。较大的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤可突出于子宫表面，患者自己可在下腹部摸到肿块，尤其在清晨膀胱充盈时更易摸到。例如，当肌瘤直径超过5cm时，腹部包块较易被触及。对于体型较瘦的女性，腹部包块更容易被发现；而体型较胖的女性，可能需要更仔细地触摸才能察觉。

2.活动度：浆膜下肌瘤可活动，而肌壁间肌瘤活动度相对较差。

三、白带增多

1.原因：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带增多。另外，黏膜下肌瘤一旦感染，可产生大量脓血性排液，伴有臭味。例如，黏膜下肌瘤合并感染时，白带可呈脓性，且有异味。对于有性生活的女性，白带增多可能会引起阴部不适，增加感染阴道炎等妇科疾病的风险。

四、压迫症状

1.压迫膀胱：子宫肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急。较大的子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，导致膀胱容量减少，出现排尿次数增多的情况。尤其是对于老年女性，本身可能存在膀胱功能减退，子宫肌瘤的压迫会进一步加重尿频症状，影响夜间睡眠和日常生活。

2.压迫直肠：肌瘤压迫直肠可引起排便困难。子宫后壁的肌瘤或宫颈肌瘤可压迫直肠，使排便不畅。对于一些患有便秘的患者，肌瘤的压迫可能会加重便秘症状，导致患者腹胀、腹痛等不适。

五、疼痛

1.下腹坠胀、腰酸背痛：一般为肌瘤压迫盆腔血管，引起淤血，或压迫神经所致。这种疼痛多为隐痛或胀痛，在月经期或劳累后可能会加重。对于长期从事重体力劳动的女性，肌瘤引起的腰酸背痛可能会影响其工作状态，导致工作效率下降。

2.急性腹痛：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。这种情况较为少见，但一旦发生，疼痛较为剧烈，需要紧急处理。蒂扭转多发生在体位改变、剧烈运动等情况下，如女性在突然转身或剧烈跳跃后可能诱发蒂扭转，导致急性腹痛。

六、不孕与流产

1.不孕：子宫肌瘤可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形，影响受精卵着床。据统计，约25%-35%的子宫肌瘤患者伴有不孕。对于有生育需求的年轻女性，子宫肌瘤引起的不孕可能会给其带来较大的心理压力和家庭困扰。

2.流产：子宫肌瘤患者流产的发生率高于正常人群。尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可能会影响子宫的正常环境，导致胚胎发育异常而发生流产。对于有过多次流产史的女性，需要排查是否存在子宫肌瘤等子宫病变因素。