什么是水痘带状疱疹病毒

水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒科，具双链DNA结构，形态为球形，有核心、衣壳等结构；具高度传染性，经呼吸道飞沫等传播，人群普遍易感，儿童易患水痘，部分病毒潜伏后免疫力下降可致带状疱疹；水痘冬春高发、儿童多发，有前驱症状及向心性皮疹等特点；带状疱疹多见于成人老人，有神经痛及带状排列水疱等特点；可依临床表现诊断，接种疫苗可预防，患者需隔离等。

形态结构

病毒颗粒呈球形，直径约150-200纳米，由核心、衣壳、被膜和包膜组成。核心为双链DNA，衣壳是二十面体对称结构，由壳粒组成，被膜为位于衣壳和包膜之间的一层蛋白，包膜来自宿主细胞的细胞膜，表面有糖蛋白刺突。

生物学特性

传染性：水痘带状疱疹病毒具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触被病毒污染的物品传播。人群普遍易感，尤其是儿童，感染后可引起水痘，部分病毒会潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒可再次激活引起带状疱疹。

水痘的发病机制：病毒经呼吸道黏膜或眼结膜侵入人体后，在局部淋巴结复制，然后进入血液循环形成病毒血症，病毒随血流到达单核-巨噬细胞系统并再次增殖，再次入血后散布到全身各组织，主要侵犯皮肤，在皮肤的棘状细胞层内大量增殖，导致细胞肿胀、组织液积聚，形成水痘皮疹。

带状疱疹的发病机制：当人体初次感染水痘带状疱疹病毒后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体受到某些因素影响，如劳累、感染、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等，导致机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，病毒沿感觉神经轴突下行到达所支配的皮肤区域，在神经末梢大量繁殖，引起神经节炎和神经炎，同时在皮肤处引起疱疹，表现为带状疱疹。

流行病学特点

水痘的流行情况：水痘在全球范围内均有发生，冬春季节发病率较高，可在托幼机构、学校等集体单位引起暴发流行。主要发生在儿童，6个月以下婴儿因从母体获得抗体，发病较少，1-4岁儿童发病率较高。

带状疱疹的流行情况：带状疱疹多见于成年人和老年人，随着年龄增长，发病率逐渐升高。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的人等，患带状疱疹的风险增加。

临床特点

水痘的临床特点：水痘潜伏期一般为10-21天，平均14天。发病初期可出现发热、头痛、全身不适、食欲减退等前驱症状，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部和四肢，呈向心性分布，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱液初为透明，后变混浊，疱疹易破溃，2-3天开始结痂，结痂脱落后一般不留瘢痕。

带状疱疹的临床特点：带状疱疹好发于胸段神经、颈段神经、三叉神经等部位，发病前局部皮肤常先有感觉过敏或神经痛，1-3天后出现不规则的红斑，继而出现成簇的粟粒至绿豆大小的丘疹，迅速变为水疱，水疱沿神经走向呈带状排列，各簇水疱之间皮肤正常，水疱一般在2-3周内干涸结痂，脱痂后可留有暂时性淡红斑或色素沉着，部分患者可遗留神经痛，神经痛可持续数月甚至数年。

诊断与防治

诊断方法：水痘和带状疱疹可根据典型的临床表现进行初步诊断，必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片检查多核巨细胞和核内包涵体，或进行病毒分离、血清学检查等明确诊断。

预防措施：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，水痘疫苗可刺激机体产生抗体，降低水痘的发病率和严重程度。对于带状疱疹，目前也有疫苗可供使用，如重组带状疱疹疫苗，可降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的症状。对于水痘或带状疱疹患者，应进行隔离，避免病毒传播，患者应注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止继发感染。