慢性盆腔炎怎么检查出来

妇科检查包括双合诊（了解子宫及附件情况，适用于有性生活女性，注意操作情况）、三合诊（更清盆腔情况，适用于有性生活女性，特殊人群需评估）；实验室检查有血常规（辅助判断炎症活动，各人群可检，采血注意事项）、CRP检测（炎症活动期升高，不同人群检需注意）、阴道分泌物检查（了解有无病原体感染，有异常者可检，检前注意事项）；影像学检查有B超（盆腔B超分经腹和经阴，彩色多普勒超声可看血流，不同情况选不同方式及注意特殊人群）、MRI（复杂病变时用，多为其他检查不明时，注意体内金属植入物等情况）

一、妇科检查

1.双合诊检查：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等情况。例如，慢性盆腔炎患者可能出现子宫活动受限，附件区增厚、有压痛等表现。此检查适用于有性生活的女性，不同年龄、生活方式的女性均可进行，但需注意检查时动作轻柔，避免给患者带来过度不适。对于有严重阴道炎症等情况时需谨慎操作。

2.三合诊检查：经阴道、直肠、腹部联合检查。能更清楚地了解后倾后屈子宫的大小、盆腔后壁的情况，对于判断盆腔内病变与子宫、直肠的关系等有重要意义。比如，可协助判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后壁组织等。同样适用于有性生活的女性，特殊人群如孕期女性需严格评估检查必要性及风险后谨慎进行。

二、实验室检查

1.血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞可能会有不同程度的升高，提示体内存在炎症反应。但需注意，血常规结果可能受多种因素影响，如患者近期是否有其他感染等情况，单一血常规结果不能完全确诊慢性盆腔炎，但可作为辅助判断炎症活动程度的指标。各年龄、性别等人群均可进行血常规检查，一般无特殊禁忌，但采血时需注意无菌操作等。

2.C-反应蛋白（CRP）检测：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高。慢性盆腔炎活动期时CRP水平常升高，其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。检测相对简便，通过采集血液标本即可。不同人群均可检测，需注意采血前的准备等，如避免剧烈运动等影响结果。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解有无病原体感染。例如，可查找有无支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体。对于有阴道分泌物异常的患者，此检查有助于明确是否存在感染因素，进而辅助判断是否为慢性盆腔炎相关的感染情况。有阴道炎症等情况的女性可进行该检查，但检查前需避免阴道用药等干扰检查结果的操作。

三、影像学检查

1.B超检查：

盆腔B超：可了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连形成包块、盆腔积液等表现。经腹部B超检查时需适度充盈膀胱，经阴道B超检查则不需要充盈膀胱且能更清晰地观察盆腔结构，尤其适用于肥胖、盆腔深部病变等情况。不同年龄女性根据自身情况选择合适的B超检查方式，有阴道出血等情况时经阴道B超需谨慎。

彩色多普勒超声：除了能显示盆腔结构外，还可观察血流情况。有助于判断盆腔内组织的血运状态，辅助鉴别炎性包块等病变。检查过程与普通B超类似，特殊人群如孕妇等需严格遵循超声检查的安全规范进行。

2.磁共振成像（MRI）检查：对于一些复杂的盆腔病变，MRI检查能提供更详细的组织学信息，有助于更准确地判断慢性盆腔炎累及的范围及与周围组织的关系等。但一般不作为慢性盆腔炎的首选检查方法，多在其他检查难以明确诊断时考虑使用。不同人群均可进行MRI检查，但需注意体内有金属植入物等情况可能影响检查，需提前告知医生相关情况。