鼻咽癌中晚期症状表现
鼻咽癌中晚期有局部症状如鼻塞、涕血鼻出血、耳部症状、头痛,颈部淋巴结肿大,脑神经症状,远处转移症状包括骨、肺、肝转移,还有儿童、老年、女性患者的特殊注意事项,局部症状中肿瘤增大致单侧或双侧鼻塞、溃烂时流涕带血,早期涕血时有时无晚期大出血,咽隐窝肿瘤致耳鸣等耳部症状,头痛为常见或首发唯一症状;颈部淋巴结转移表现为无痛性进行性增大肿块;脑神经受损有面神经、三叉神经、舌咽及迷走神经相关症状;远处转移各有相应症状,不同人群有不同注意要点
一、局部症状
1.鼻塞:肿瘤增大可阻塞后鼻孔引起鼻塞,多为单侧鼻塞,随着病情进展可发展为双侧鼻塞。肿瘤表面溃烂时还可伴有流涕,且流涕中可能带血。例如,有研究显示约60%-70%的中晚期鼻咽癌患者会出现鼻塞症状,且肿瘤体积越大,鼻塞症状往往越严重。
2.涕血和鼻出血:早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血,时有时无,晚期可出现大出血。这是由于肿瘤表面的血管破裂所致,肿瘤侵犯大血管时可导致严重出血。
3.耳部症状:肿瘤发生于咽隐窝者,易压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降,可伴鼓室积液,临床上易误诊为分泌性中耳炎。据相关研究统计,约30%-40%的中晚期鼻咽癌患者会出现耳部相关症状。
4.头痛:为常见症状,可为首发症状或唯一症状。多为单侧持续性偏头痛,部位多不固定,这是由于肿瘤破坏颅底,累及颅内神经等结构引起。
二、颈部淋巴结肿大
中晚期鼻咽癌患者常出现颈部淋巴结转移,表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的肿块,质硬,活动度差,晚期可融合固定。据统计,约70%-80%的中晚期鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。
三、脑神经症状
鼻咽癌容易侵犯脑神经,常见的有:
1.面神经受损:可出现面部麻木、疼痛、肌肉运动障碍等,导致面部表情异常等。
2.三叉神经受损:表现为面部皮肤感觉减退、咀嚼肌无力等,患者可出现患侧面部感觉迟钝,咀嚼时力量减弱等情况。
3.舌咽神经、迷走神经受损:可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状,这是因为肿瘤侵犯这些神经,影响了其正常的功能传导。
四、远处转移症状
1.骨转移:常见于脊柱、骨盆、四肢长骨等部位,可出现局部疼痛、压痛,严重时可发生病理性骨折。例如,鼻咽癌骨转移患者中,约有一定比例会出现相应部位的疼痛,影响患者的活动和生活质量。
2.肺转移:可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肺转移的发生会进一步加重患者的病情,降低患者的生存质量。
3.肝转移:可出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状,肝脏是鼻咽癌常见的远处转移部位之一,肝转移会对患者的肝功能造成严重影响,加速病情进展。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童鼻咽癌中晚期症状可能与成人有一定差异,但同样需关注上述局部、颈部淋巴结、脑神经及远处转移等相关表现。由于儿童身体处于生长发育阶段,在出现相关症状时更应及时就医,进行全面检查,且在诊断和后续观察中要充分考虑儿童的生理特点,避免过度医疗或延误病情。
老年患者:老年鼻咽癌中晚期患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在出现症状时,需综合考虑基础疾病对病情的影响以及鼻咽癌本身症状的干扰。例如,老年患者出现头痛时,要注意与基础疾病引起的头痛相鉴别,同时在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,以提高患者的生活质量和治疗耐受性。
女性患者:女性鼻咽癌中晚期患者在关注疾病本身症状的同时,还需考虑月经、生育等相关问题。例如,在治疗过程中使用某些可能影响内分泌的治疗手段时,要关注对女性生殖系统的影响,给予患者心理和生理上的关怀,帮助患者应对疾病及治疗带来的身心变化。



