小孩肺炎有哪些症状

小孩肺炎症状多样，呼吸系统有咳嗽（早期多为刺激性干咳，婴儿可口吐泡沫）、气促（不同年龄有不同判断标准，可伴鼻翼扇动等）、呼吸困难（严重时口唇等发绀）；全身症状有发热（体温可高可低，新生儿等可能不典型）、精神萎靡、食欲减退；不同病原体肺炎有特殊表现，如呼吸道合胞病毒肺炎多见于小婴儿，起病急有上感症状后喘憋等，肺炎链球菌肺炎起病急高热咳脓血痰等，支原体肺炎多见于年长儿，起病缓刺激性干咳突出等，家长需密切观察相关情况及时就医。

一、呼吸系统症状

1.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。婴儿肺炎时咳嗽症状可能相对不典型，常表现为口吐泡沫。不同年龄段小孩咳嗽特点有差异，新生儿肺炎可能仅表现为呼吸频率增快、哼唧等非典型咳嗽表现；幼儿及年长儿则更易出现明显的咳嗽咳痰症状。例如，一些研究表明，在细菌性肺炎和病毒性肺炎中，咳嗽都是常见的首发症状之一，且随着病情发展，咳嗽程度和频率可能会加重。

2.气促：呼吸频率加快是肺炎常见的重要表现。婴儿肺炎时呼吸频率可增快至40-80次/分钟，可伴有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这是因为肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸来满足氧供需求。不同年龄阶段气促的判断标准不同，新生儿呼吸频率＞60次/分钟、1-12个月婴儿呼吸频率＞50次/分钟、1-5岁幼儿呼吸频率＞40次/分钟可考虑为气促。

3.呼吸困难：病情较重时小孩可出现呼吸困难，表现为呼吸费力，严重者口唇、甲床发绀（皮肤黏膜呈青紫色）。这是由于肺部炎症使肺泡通气和换气功能严重障碍，导致机体缺氧，从而出现口唇、甲床等部位的发绀表现。

二、全身症状

1.发热：多数肺炎患儿会出现发热症状，体温可高可低，可为低热（37.5-38℃左右）、中等度热（38.1-39℃左右）或高热（39℃以上）。不同病原体引起的肺炎发热特点有所不同，如病毒性肺炎发热持续时间可能相对较长且热度相对不规则；细菌性肺炎发热多为持续高热。但需注意，新生儿、小婴儿肺炎时发热症状可能不典型，甚至体温不升，这是因为其体温调节中枢发育不完善，感染后体温变化不明显。

2.精神萎靡：小孩患肺炎后常表现为精神欠佳、烦躁不安或萎靡不振。这是因为肺部感染后机体处于应激状态，毒素吸收等因素影响了中枢神经系统功能。例如，一些临床观察发现，肺炎患儿精神状态的改变往往与病情的严重程度相关，精神萎靡的患儿病情相对更重，需要密切关注。

3.食欲减退：小孩患肺炎时往往食欲明显下降，不爱吃奶或进食量减少。这与发热、呼吸不畅导致的机体代谢改变以及胃肠道功能受影响有关。比如，发热会使机体基础代谢率升高，但同时消化酶活性降低，胃肠道蠕动减慢，从而影响小孩的食欲。

三、不同病原体肺炎的特殊表现

1.病毒性肺炎：如呼吸道合胞病毒肺炎，多见于2岁以内小儿，尤其是2-6个月婴儿。起病较急，初期表现为发热、咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症状，随后出现呼吸困难、喘憋，肺部可闻及中、细湿啰音。部分患儿可伴有口唇发绀、烦躁不安等表现。

2.细菌性肺炎：常见的如肺炎链球菌肺炎，多起病急骤，高热、寒战，咳嗽，咳脓血痰或铁锈色痰，患儿可出现面色潮红、呼吸急促等表现。肺部体征早期可无明显异常，随着病情进展可闻及湿啰音等。

3.支原体肺炎：多见于年长儿，潜伏期2-3周，起病缓慢，表现为发热、刺激性干咳较为突出，有的可似百日咳样咳嗽，肺部体征多不明显，而全身症状相对较明显，可伴有头痛、肌痛、乏力等表现。

小孩肺炎的症状多样，家长需密切观察小孩的呼吸、精神、体温等情况，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。