子宫内膜炎怎么引起的

来源：民福康2025-07-23 16:22:05

何耀娟主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

产后感染、宫腔操作感染、性传播感染病原体感染、邻近器官炎症蔓延及其他因素均可引发子宫内膜炎。分娩过程中产程长、胎膜早破久、剖宫产切口护理不当等致产后感染；人工流产、宫内节育器放置或取出术等可致宫腔操作感染；沙眼衣原体等性传播病原体可经性接触上行感染；盆腔炎、阑尾炎等邻近器官炎症可蔓延；绝经后女性雌激素低、长期用抗生素等也易引发子宫内膜炎

一、产后感染

1.分娩过程相关因素：足月分娩时，产妇产程较长、胎膜早破时间久，这会增加细菌感染的风险。例如，胎膜早破超过24小时，子宫内膜炎的发生率会显著升高。经阴道分娩过程中，产道受到多种细菌的污染，如阴道内的厌氧菌、需氧菌等，这些细菌容易上行感染至子宫内膜引发炎症。

2.剖宫产相关因素：剖宫产术后，子宫切口部位容易受到细菌侵袭。手术操作过程中，如果无菌操作不严格，或者产妇术后切口护理不当，细菌可通过切口侵入子宫，导致子宫内膜炎。此外，剖宫产术后产妇住院时间相对较长，也增加了感染的机会。

二、宫腔操作感染

1.人工流产术：在进行人工流产手术时，如手术器械消毒不彻底，或者手术过程中无菌操作不规范，细菌会进入宫腔，引发子宫内膜炎。另外，术后如果患者不注意个人卫生，过早进行性生活等，也会增加感染的可能性。一般来说，人工流产术后子宫内膜炎的发生率与手术操作的规范程度以及术后护理情况密切相关。

2.宫内节育器放置或取出术：放置或取出宫内节育器时，同样存在细菌感染宫腔的风险。如果手术环境不符合无菌要求，或者手术者操作不当，细菌可通过操作过程进入子宫，引起子宫内膜炎症。而且，宫内节育器作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜造成一定的刺激，使得子宫内膜对细菌的抵抗力下降，更容易发生感染。

三、性传播感染病原体感染

1.常见病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体可通过性接触传播，进而感染子宫内膜。例如，女性与感染沙眼衣原体或淋病奈瑟菌的男性发生无保护性行为后，病原体可逆行感染至宫腔，引发子宫内膜炎。这些病原体感染后会在宫腔内繁殖，引起炎症反应。

2.感染途径：病原体主要通过宫颈口上行感染至子宫内膜。性传播病原体首先侵犯宫颈，然后沿着宫颈管黏膜上行，到达子宫内膜，引起子宫内膜的炎症病变。在性活跃的女性群体中，尤其是年龄在15-24岁之间的女性，由于性活动较为频繁，感染性传播病原体导致子宫内膜炎的风险相对较高。

四、邻近器官炎症蔓延

1.盆腔炎蔓延：盆腔炎如输卵管炎、卵巢炎等，可直接蔓延至子宫内膜。炎症通过盆腔内的组织间隙或淋巴管扩散，累及子宫内膜。例如，患有输卵管炎时，炎症可逐渐向周围组织蔓延，波及子宫内膜，引发子宫内膜炎。这种情况下，炎症往往是慢性迁延性的，病情相对较为顽固。

2.阑尾炎影响：阑尾与子宫相邻，阑尾发生炎症时，细菌可通过直接蔓延的方式累及子宫内膜。阑尾的炎症病灶如果没有得到及时有效的控制，炎症可向盆腔扩散，累及子宫及子宫内膜，导致子宫内膜炎的发生。尤其是对于阑尾炎症较重且未及时治疗的患者，这种风险会明显增加。