霉菌性阴道炎要怎么治啊

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、复发性霉菌性阴道炎的治疗及特殊人群的注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、暂停性生活；药物治疗有局部用药（如唑类抗真菌药物等）和全身用药（如氟康唑）；复发性者初始治疗延长疗程，维持治疗需长期；特殊人群中妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者要控血糖，儿童患者用药温和且需家长协助护理。

一、一般治疗

1.保持外阴清洁干燥：应避免搔抓外阴，以防皮肤破损加重感染。每天用温水清洗外阴，保持局部清洁，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道正常菌群平衡。对于不同年龄的人群，清洗方式基本一致，但儿童需特别注意由家长协助轻柔清洗，避免损伤稚嫩的外阴皮肤。在生活方式方面，应穿棉质、宽松的内裤，以利于透气，减少局部潮湿环境，降低霉菌滋生的风险。有糖尿病等基础病史的患者，需积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。

2.暂停性生活：治疗期间应避免性生活，防止交叉感染，性伴侣如有症状也需同时进行适当检查和处理。

二、药物治疗

1.局部用药：

唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），塞入阴道深部，连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万单位），塞入阴道深部，连用10-14日。局部用药适用于轻、中度霉菌性阴道炎患者，对于儿童患者，由于其生理结构特殊，局部用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的低刺激、安全的制剂，并严格遵循用药剂量和疗程。

其他局部抗真菌药物：如硝酸咪康唑栓等，也可根据具体情况选用，但需遵循药品说明书及医生建议。

2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，口服150mg，顿服。但口服药物可能会有一定的不良反应，如胃肠道不适等，在用药前需评估患者的肝肾功能等情况，尤其对于有基础肝病病史的患者，更要谨慎使用。

三、复发性霉菌性阴道炎的治疗

1.初始治疗：采用局部或全身抗真菌药物治疗，疗程需适当延长，如局部用药可延长至10-14日，口服氟康唑150mg，72小时后加服1次。

2.维持治疗：在初始治疗达到真菌学治愈后，需进行维持治疗。常用的维持治疗药物及方案有氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑栓500mg，每周1次，阴道放置，连用6个月。在维持治疗过程中，需定期监测真菌学指标及患者的身体状况，根据患者具体情况调整治疗方案，同时关注患者的生活方式对病情的影响，如是否有血糖控制不佳、长期使用抗生素或激素类药物等情况，并给予相应的指导和干预。

四、特殊人群的注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等进行局部治疗，治疗时需遵循医生的建议，注意用药的安全性和合理性，密切观察病情变化及胎儿的情况。

2.糖尿病患者：糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，且病情容易反复。此类患者除了积极治疗霉菌性阴道炎外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，同时注意保持外阴清洁干燥等一般治疗措施，以减少霉菌性阴道炎的复发。

3.儿童患者：儿童霉菌性阴道炎相对较少见，多与卫生习惯不良、接触被霉菌污染的衣物等有关。治疗时应选择温和、刺激性小的药物，局部用药为主，且用药过程中要注意避免药物误入尿道等部位，家长需协助儿童做好外阴清洁护理，指导儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。