什么是闭经 闭经的原因有哪些
闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经与遗传因素、生殖道畸形、内分泌异常等有关，继发性闭经包括下丘脑性闭经（与精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等有关）、垂体性闭经（与垂体肿瘤、垂体梗死等有关）、卵巢性闭经（与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等有关）、子宫性闭经（与Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等有关）。
一、闭经的定义
闭经是指女性不来月经，通常分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，且第二性征未发育；或年满16岁尚无月经来潮，无论第二性征是否发育。继发性闭经是指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、闭经的原因
（一）原发性闭经的常见原因
1.遗传因素：某些染色体异常等遗传因素可导致原发性闭经，例如特纳综合征（45，X0），患者染色体核型异常，表现为身材矮小、第二性征不发育等，从而引起原发性闭经。
2.生殖道畸形：如处女膜闭锁、阴道闭锁或子宫发育异常等。处女膜闭锁时，月经血无法排出，导致青春期后逐渐出现闭经，同时伴有周期性下腹痛等表现；子宫发育异常可能是始基子宫等，由于子宫未正常发育，无法产生月经。
3.内分泌异常：先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病可影响激素分泌，导致原发性闭经。例如21-羟化酶缺乏症，会引起肾上腺皮质激素合成障碍，进而影响性激素的分泌，导致生殖系统发育异常和闭经。
（二）继发性闭经的常见原因
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如考试紧张、失恋等情况可能引起下丘脑-垂体轴功能紊乱，导致闭经。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少可引起下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，进而使垂体分泌促性腺激素减少，最终导致闭经。神经性厌食患者除闭经外，常伴有消瘦、低体重等表现。
运动性闭经：长期剧烈运动也可导致闭经，机制与下丘脑功能紊乱有关，常见于芭蕾舞演员、长跑运动员等。
药物：长期服用某些药物可引起闭经，如避孕药、抗精神病药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体轴，干扰正常的激素分泌，从而导致闭经；抗精神病药物可能影响多巴胺代谢，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：常见的如泌乳素瘤，泌乳素瘤可分泌过多的泌乳素，抑制下丘脑分泌GnRH，同时抑制垂体分泌促性腺激素，导致闭经、溢乳等表现；其他垂体肿瘤如生长激素瘤等也可能影响垂体的正常功能，引起闭经。
垂体梗死：如希恩综合征，多由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，垂体功能减退，引起闭经、毛发脱落、生殖器官萎缩等一系列表现。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或自身免疫性疾病等原因导致卵巢功能衰竭，表现为闭经、雌激素水平低落及促性腺激素升高。患者常伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。
卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，肿瘤细胞可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。患者有刮宫史，随后出现闭经或月经量减少。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经。例如结核性子宫内膜炎，结核杆菌感染子宫内膜，破坏内膜结构，影响月经的正常产生。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后，无子宫无法产生月经；宫腔放射治疗后可损伤子宫内膜，导致闭经。
