子宫内膜异位症怎么检查
子宫内膜异位症的检查方法包括妇科检查（双合诊检查可了解子宫等情况，经期及未婚女性需注意；三合诊检查更准确，经期等情况需谨慎；未婚女性可用肛诊替代）、影像学检查（超声检查分经腹部和经阴道，孕妇和阴道出血者用经阴道超声需谨慎；CT和MRI用于复杂病例，但CT有辐射、费用高，MRI对软组织分辨强但体内有金属植入物者不能做、费用高、时间长）、实验室检查（血清CA125测定可监测病情但有假阳性，抗子宫内膜抗体检测有参考价值但特异性不强）和腹腔镜检查（是“金标准”，但有创且有风险，严重心肺功能障碍等患者、孕期有手术禁忌证者不适合，多次腹部手术史、盆腔粘连严重者手术难度增加）。
一、妇科检查
1.双合诊检查：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可以了解子宫的位置、大小、活动度，以及附件区有无肿块、增厚及压痛等情况。一般无特殊禁忌，但是经期可能会增加感染风险，且检查时可能会引起患者不适。对于未婚女性，需要提前告知医生，通常不采用此方法。
2.三合诊检查：指经直肠、阴道、腹部联合检查。比双合诊检查更为准确，能更清楚地了解子宫后方、宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位的情况，对早期子宫内膜异位症的诊断有重要价值。此检查可能会给患者带来一些不适，检查前尽量排空大便。女性经期、阴道炎症急性期等情况需谨慎进行。
3.肛诊：对于未婚女性可以采用肛诊替代双合诊或三合诊检查，了解盆腔内情况。检查时放松心情，配合医生操作即可。
二、影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要患者检查前憋尿，使膀胱适度充盈，以利于观察盆腔内器官。经阴道超声则无需憋尿，能更清晰地显示子宫、卵巢及盆腔的细微结构，可发现卵巢巧克力囊肿等典型的子宫内膜异位病灶，还可以观察其大小、形态、边界及内部回声等情况。对孕妇和有阴道出血者，经阴道超声需谨慎使用。
2.CT和MRI检查：对于一些复杂的、超声难以诊断的病例，或者需要了解病变与周围组织的关系时，可选择CT或MRI检查。它们能够清晰地显示盆腔内的软组织结构，有助于判断病变的范围以及是否存在深部浸润等情况，但费用相对较高，且CT检查有一定的辐射。孕妇应避免进行CT检查，必要时需要权衡利弊后决定是否进行MRI检查。
3.磁共振成像（MRI）：能多平面成像，对软组织的分辨能力较强，不需要注射造影剂就能较好地显示病变与周围组织的关系，对于诊断深部浸润型子宫内膜异位症等有重要价值，但体内有金属植入物的患者不能进行此项检查，检查费用也相对较高，检查时间较长。
三、实验室检查
1.血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平可能会升高，但通常为轻度升高。其水平升高还可见于其他一些妇科疾病以及某些非妇科疾病，因此不能单纯依靠CA125来诊断子宫内膜异位症，但可用于监测病情变化和评估治疗效果。如果是在月经期或合并有其他炎症等情况时检查，可能会出现假阳性结果。
2.抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体是一种自身抗体，在子宫内膜异位症患者体内可能会出现阳性。检测该抗体对于诊断有一定的参考价值，但其特异性不强，其他一些自身免疫性疾病也可能出现阳性结果。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，可以直接观察盆腔内的病变情况，确定病变的部位、范围，并可取组织进行病理检查以明确诊断。不过它是一种有创检查，可能会有出血、感染、脏器损伤等风险。对于存在严重心肺功能障碍、凝血功能异常等患者不适合进行此检查；处于孕期且有明显的手术禁忌证的患者也不能进行。另外，对于有多次腹部手术史、盆腔粘连严重的患者，手术难度会增加。
