如何检查子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的诊断方法包括影像学检查(超声检查和磁共振成像)、腹腔镜检查、血清学检查及病史和症状评估。超声检查常用但可能漏诊微小病灶,MRI诊断价值高但费用高;腹腔镜是诊断金标准;CA125等血清学指标有一定参考价值但特异性不高;需结合不同年龄、生育等情况评估症状和病史来综合诊断
一、影像学检查
1.超声检查:是常用的检查方法,经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值较高。它可以发现卵巢子宫内膜异位囊肿,表现为卵巢内无回声区,边界清楚或不清楚,囊壁较厚且粗糙,囊内有密集点状回声等。对于盆腔内的异位病灶,超声也能提供一定的信息,但对于一些微小的病灶可能存在漏诊情况。不同年龄的女性超声表现可能有差异,年轻女性与老年女性的病灶特征会因生理状态不同而有所不同;有过宫腔操作史或盆腔手术史的女性,超声检查时需注意与手术相关改变鉴别。
2.磁共振成像(MRI):对盆腔子宫内膜异位症的诊断敏感性和特异性较高,尤其对卵巢子宫内膜异位囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值优于超声。MRI可以清晰显示病灶的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,但检查费用相对较高,一般不作为首选检查。不同年龄、不同生育状态的女性,MRI下的子宫内膜异位症表现可能因激素水平等因素有所不同,例如生育期女性和绝经后女性的病灶特点可能存在差异。
二、腹腔镜检查
1.检查过程:腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况,能够发现肉眼难以察觉的微小病灶,对可疑病变进行活检以明确诊断。在检查时,医生会仔细观察盆腔内各个部位,包括卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等部位有无异位病灶,病灶的大小、形态、颜色等。
2.适用情况:对于有盆腔疼痛、不孕等症状,经其他检查怀疑子宫内膜异位症,但超声等检查未能明确诊断的患者,通常会考虑进行腹腔镜检查。不同年龄的患者进行腹腔镜检查时,需要注意手术风险的评估,年轻患者可能更关注术后生育功能的保护,而老年患者则需综合考虑身体状况等因素。
三、血清学检查
1.CA125:CA125是一种糖蛋白抗原,子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高,但一般升高幅度不是很大,多在200U/ml以下。不过,CA125的特异性不高,一些其他妇科疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能导致CA125升高。在不同年龄的女性中,CA125的正常参考值范围可能略有不同,例如育龄期女性和绝经后女性的CA125正常范围可能有差异;有其他妇科疾病史的女性,CA125的检测结果需要结合临床综合判断。
2.其他血清学指标:目前还有一些其他的血清学指标在研究中,如抗子宫内膜抗体等,但这些指标尚未广泛应用于临床常规检查。不同生活方式的女性,如长期吸烟、饮酒的女性,血清学指标可能会受到一定影响,在解读检查结果时需要考虑这些因素。
四、病史和症状评估
1.症状:子宫内膜异位症的常见症状包括盆腔疼痛,如痛经、慢性盆腔痛等,疼痛的程度和时间可能因个体差异不同。部分患者还可能出现不孕、月经异常等情况。不同年龄的女性痛经的表现可能不同,青春期女性痛经可能与前列腺素分泌等因素有关,而育龄期女性的痛经可能与子宫内膜异位症等疾病相关;有过流产史、剖宫产史等病史的女性,发生子宫内膜异位症的风险可能增加,在评估症状时需要详细询问相关病史。
2.病史:详细询问患者的月经史、生育史、家族史等。例如,月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间等月经史信息,是否有不孕、流产、剖宫产等生育相关病史,家族中是否有子宫内膜异位症等相关疾病的家族史等。这些病史信息对于综合判断是否患有子宫内膜异位症有重要意义,不同年龄、不同生育状况的女性,其病史特点不同,需要全面收集。



