腺样体肥大是什么意思

腺样体肥大是指腺样体因炎症反复刺激等发生病理性增生，引起鼻堵、张口呼吸等症状，常见病因有炎症反复刺激和过敏因素，临床表现有局部症状（耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道症状）和全身症状，诊断方法有鼻咽镜检查和影像学检查，治疗有保守治疗和手术治疗，不同人群如儿童群体、特殊体质儿童有不同特点及注意事项

一、腺样体肥大的常见病因

1.炎症反复刺激：鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复发生，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症刺激使腺样体发生病理性增生。儿童时期机体免疫力相对较低，更容易受病原体侵袭引发炎症，从而增加腺样体肥大的发生风险。例如，长期患有慢性鼻窦炎的儿童，鼻窦的炎症分泌物可逆流刺激腺样体，导致其反复发炎、增生。

2.过敏因素：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起腺样体的变态反应性炎症，导致腺样体充血、水肿进而增生肥大。有研究表明，过敏性鼻炎患儿腺样体肥大的发生率明显高于非过敏性鼻炎患儿。

二、腺样体肥大的临床表现

1.局部症状

耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等症状。儿童由于表达能力有限，可能会表现出对声音反应迟钝、不愿佩戴耳机等情况。

鼻部症状：鼻塞为主要症状，可导致患儿张口呼吸，睡眠时鼾声较大且不均匀。长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可引起阵咳，易并发气管炎等。

2.全身症状：患儿可出现营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、盗汗等全身症状。由于长期睡眠质量不佳，影响生长激素分泌等，进而影响身体和智力发育。

三、腺样体肥大的诊断方法

1.鼻咽镜检查：可直接观察腺样体的大小、形态及部位。通过鼻咽镜能清晰看到腺样体是否堵塞后鼻孔及程度如何。

2.影像学检查：

X线鼻咽侧位片：可测量腺样体的厚度及与鼻咽腔的比例，有助于判断腺样体肥大的程度。

CT检查：能更准确地显示腺样体与周围组织的关系，明确有无并发鼻窦炎等情况。

四、腺样体肥大的治疗

1.保守治疗：对于症状较轻的患儿，可采取保守治疗。注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发疾病。随着儿童年龄增长，腺样体可逐渐萎缩，部分患儿的症状可能得到缓解。例如，通过加强营养、让患儿适当运动等方式提高免疫力，减少上呼吸道感染的发生频率，从而减轻腺样体炎症刺激。

2.手术治疗：若保守治疗无效，且腺样体肥大已严重影响呼吸、听力等功能，则需考虑手术治疗。手术方式主要为腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，创伤较小。但手术需严格把握适应证，对于年龄过小的患儿需谨慎评估手术风险。一般来说，当腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，经保守治疗无效；或已引起分泌性中耳炎，经保守治疗效果不佳等情况时，可考虑手术。

五、不同人群腺样体肥大的特点及注意事项

1.儿童群体：儿童是腺样体肥大的高发人群，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受炎症等因素影响导致腺样体增生。在护理方面，要注意保持儿童鼻腔清洁，及时治疗上呼吸道感染等疾病。家长需密切观察儿童睡眠时的呼吸情况、听力等，一旦发现异常应及时就医。例如，若发现儿童夜间睡眠打鼾明显、反复中耳炎发作等，要尽早带儿童到耳鼻喉科就诊。

2.特殊体质儿童：过敏体质的儿童患腺样体肥大的风险相对较高，除了按照上述一般儿童的护理方式外，还需尽量避免接触过敏原。家长应注意记录儿童接触的可疑过敏原，如花粉季节尽量减少儿童外出，室内使用空气净化器等。对于明确对某种过敏原过敏的儿童，可在医生指导下进行抗过敏治疗，以减轻腺样体的变态反应性炎症。