子宫肌瘤有哪几种类型

子宫肌瘤的分类、影响、发病风险因素及特殊人群注意事项。按生长部位可分为约占90%的子宫体肌瘤和占10%的子宫颈肌瘤；按与子宫肌壁关系分为占60%70%的肌壁间肌瘤、占20%的浆膜下肌瘤和占10%15%的黏膜下肌瘤，不同类型肌瘤会引发月经异常、影响受孕、导致难产等不同问题，长期精神压力大、生活不规律、摄入雌激素食物、腹部受外力撞击等因素会增加不同类型肌瘤的发病风险；特殊人群中，育龄期女性备孕前应评估肌瘤情况、孕期密切监测，绝经后肌瘤不萎缩反增大需警惕恶变，肥胖女性应控制体重，有妇科疾病病史女性要定期检查。

一、按肌瘤生长部位分类

1.子宫体肌瘤：是最为常见的类型，约占子宫肌瘤的90%。子宫体是子宫的主要部分，承担着孕育胎儿等重要功能。该部位肌瘤的生长可能会影响子宫的正常形态和功能，导致月经异常、腹痛、不孕等问题。不同年龄段女性都可能发生子宫体肌瘤，对于有生育需求的女性影响较大，可能导致受孕困难或增加流产风险。生活中，长期精神压力大、生活不规律的女性患此类型肌瘤的概率可能相对较高。有妇科疾病病史的女性，如子宫内膜炎等，也可能增加患病几率。

2.子宫颈肌瘤：相对少见，约占子宫肌瘤的10%。子宫颈连接子宫和阴道，是胎儿娩出的通道。子宫颈肌瘤可能会影响分娩过程，导致难产。此外，还可能引起尿频、尿急等泌尿系统症状，因为肌瘤可能压迫到膀胱。年龄较大的女性，尤其是绝经后的女性，如果出现子宫颈肌瘤，需要格外关注，因为有恶变的可能。性生活不卫生、多次人工流产等因素可能增加子宫颈肌瘤的发生风险。有子宫颈病变病史的女性也更易患此类型肌瘤。

二、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类

1.肌壁间肌瘤：最为常见，占60%70%。肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。肌壁间肌瘤会使子宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落，从而导致月经量增多、经期延长等月经改变。年轻女性如果患有肌壁间肌瘤，可能会影响受孕，因为子宫环境的改变不利于受精卵着床。长期大量摄入含有雌激素的食物或保健品、肥胖等生活方式因素，可能促使肌壁间肌瘤的生长。有内分泌失调病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，患肌壁间肌瘤的可能性较大。

2.浆膜下肌瘤：约占20%。肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，表面仅由子宫浆膜覆盖。浆膜下肌瘤一般对月经影响较小，但当肌瘤发生蒂扭转时，会引起急性腹痛，需要紧急手术治疗。绝经后女性如果出现浆膜下肌瘤增大的情况，需要警惕恶变。长期从事重体力劳动、腹部受到外力撞击等因素，可能增加浆膜下肌瘤蒂扭转的风险。有腹部手术史的女性，术后盆腔粘连可能影响肌瘤的生长，增加蒂扭转的几率。

3.黏膜下肌瘤：占10%15%。肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能引起严重的月经改变，如月经量过多、经期延长、不规则阴道流血等，长期可能导致贫血。对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤会严重影响受孕和胚胎发育，导致不孕或流产。生活中，长期精神紧张、情绪波动大的女性，可能影响内分泌，增加黏膜下肌瘤的发生风险。有子宫内膜息肉病史的女性，患黏膜下肌瘤的可能性相对较高。

特殊人群温馨提示：对于育龄期女性，子宫肌瘤可能影响受孕和妊娠结局，在备孕前应进行详细的妇科检查，评估肌瘤情况。如果肌瘤较大或影响宫腔形态，可能需要先进行治疗。孕期要密切监测肌瘤的变化，因为孕期激素水平变化可能导致肌瘤增大。绝经后女性，肌瘤一般会随着激素水平下降而萎缩，如果肌瘤不萎缩反而增大，需要警惕恶变可能，应及时就医。肥胖女性应适当控制体重，减少高脂肪、高热量食物的摄入，以降低子宫肌瘤的发生和发展风险。有妇科疾病病史的女性，要定期进行妇科检查，以便早期发现和处理子宫肌瘤。