感染性腹泻有一般症状如腹泻、腹痛、恶心呕吐,全身症状如发热、乏力;治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、液体疗法(预防和纠正脱水,轻中度口服补液盐、重度静脉补液)、药物治疗(抗感染根据病原体选药、止泻用蒙脱石散等、用微生态调节剂调节菌群)
一、感染性腹泻的症状
(一)一般症状
1.腹泻:每日排便次数增多,可为数次至十余次不等,粪便性状多样,可为稀水样便、黏液脓血便等。不同病原体感染导致的腹泻粪便特点有所差异,如志贺菌感染常表现为黏液脓血便,轮状病毒感染多为稀水样便。年龄因素会影响腹泻表现,婴幼儿消化系统发育不完善,感染后腹泻可能更频繁且易出现脱水等并发症;成人感染后腹泻次数相对婴幼儿可能少些,但病情严重时也可出现频繁腹泻。
2.腹痛:可表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛等不同程度的疼痛,疼痛部位多在脐周等。生活方式方面,若本身有不良饮食习惯,如进食过多辛辣、油腻食物,可能会加重腹痛症状,而病史中有胃肠道基础疾病者,感染后腹痛可能更明显且不易缓解。
3.恶心呕吐:部分患者会出现恶心,继而呕吐,呕吐物可为胃内容物等。年龄较小的儿童感染性腹泻时,恶心呕吐症状可能相对更突出,因为其胃肠功能较脆弱,容易受病原体影响出现这些症状。
(二)全身症状
1.发热:体温可升高,根据感染病原体不同,发热程度有所差异。细菌感染导致的感染性腹泻可能多为中度至高热,病毒感染引起的可能多为低热或中度发热。性别因素对发热表现影响不大,但年龄因素明显,婴幼儿体温调节中枢发育不成熟,感染后发热可能更易出现波动且易出现高热惊厥等情况;老年人感染后发热可能相对不典型,体温升高不明显,但病情可能较严重。
2.乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,影响日常活动。生活方式不健康、长期劳累者感染后可能乏力症状更明显,而有基础疾病如贫血、糖尿病等病史者,感染后乏力可能加重。
二、感染性腹泻的治疗方法
(一)一般治疗
1.饮食调整:急性期患者应进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物,以免加重胃肠负担。年龄较小的儿童要注意合理喂养,保证营养摄入同时遵循易消化原则;老年人则要根据自身消化功能调整饮食,保证足够营养且易于消化吸收。
2.休息:患者需充分休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。不同年龄患者休息要求有所不同,婴幼儿需要保证充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境;老年人要保证每天有足够的休息时间,避免过度劳累。
(二)液体疗法
1.预防和纠正脱水:根据患者脱水程度补充水分和电解质。对于轻、中度脱水可口服补液盐,口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡。婴幼儿服用口服补液盐时要注意少量多次给予,防止呕吐导致补充不足;老年人服用时也要注意速度和量,避免加重心脏等负担。重度脱水则需要静脉补液,快速补充丢失的液体和纠正电解质紊乱。
(三)药物治疗
1.抗感染药物:根据病原体选择合适的抗感染药物。如细菌感染引起的感染性腹泻,可根据药敏试验选择抗生素,常见的有喹诺酮类等抗生素,但要注意年龄禁忌,18岁以下青少年一般不首选喹诺酮类抗生素;病毒感染引起的感染性腹泻一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。
2.止泻药物:对于腹泻严重的患者,可适当使用止泻药物,如蒙脱石散等,蒙脱石散可以吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,起到止泻作用。但儿童使用时要注意剂量和方法,遵循儿科安全护理原则,避免过量使用导致便秘等不良反应。
3.微生态调节剂:可使用微生态调节剂,如双歧杆菌等,调节肠道菌群平衡,有助于肠道功能恢复。不同年龄患者使用微生态调节剂时要注意药物的剂型和剂量选择,婴幼儿可选择适合的益生菌制剂,老年人也要根据自身情况合理选用。