白带呈豆腐渣状外阴瘙痒怎么办

白带呈豆腐渣状伴外阴瘙痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，需先保持外阴清洁、避免搔抓，及时就医行妇科及实验室检查，治疗有局部和全身用药，还需调整生活方式，妊娠期女性和糖尿病患者有特殊注意事项。具体而言，要保持外阴清洁干燥、避免搔抓，就医做妇科和实验室检查，局部用克霉唑等制剂，妊娠期选安全局部药，不能耐受局部用药者可口服氟康唑，饮食忌辛辣甜食、穿宽松透气内裤、治疗期避免性生活，妊娠期女性谨慎治疗且产检，糖尿病患者控血糖防复发。

一、明确病因

白带呈豆腐渣状伴外阴瘙痒最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性感染，当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。

二、初步应对措施

1.保持外阴清洁：

每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液或肥皂，因为这可能会破坏阴道的正常菌群平衡，加重症状。例如，频繁使用碱性较强的洗液清洗，会改变阴道的pH值，有利于假丝酵母菌生长。

清洗时要注意由前向后清洗，防止肛门周围的细菌污染外阴。

2.避免搔抓：外阴瘙痒时，搔抓会导致皮肤破损，容易引起继发感染，加重病情。尽量克制搔抓的欲望，可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。

三、及时就医检查

1.妇科检查：医生会进行妇科检查，观察外阴阴道的情况，可能会发现阴道黏膜红肿，有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的分泌物。

2.实验室检查：会进行阴道分泌物涂片检查，在显微镜下可以看到假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝，这是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的重要依据。对于反复发作或症状不典型的患者，可能还会进行真菌培养等进一步检查。

四、治疗方法

1.局部用药：

常用的药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这些药物可以抑制假丝酵母菌的生长。局部用药直接作用于病变部位，能较快地缓解症状。例如，克霉唑阴道片，每晚1片，塞入阴道深部，连用7日；或每晚1片，连用3日。

对于妊娠期女性，由于处于特殊时期，局部用药是主要的治疗方式，以减少全身用药可能对胎儿产生的影响，会选择对胎儿相对安全的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等。

2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但口服药物可能会有一些副作用，如胃肠道不适等，在使用前需要医生评估患者的整体情况。

五、生活方式调整

1.饮食方面：患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。同时，要减少甜食的摄入，因为高糖饮食可能会改变阴道的酸碱度，有利于假丝酵母菌繁殖。建议多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食的均衡。

2.穿着方面：要选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。紧身化纤内裤会使局部温度和湿度升高，为假丝酵母菌的生长提供有利环境。每天更换内裤，洗净的内裤最好在阳光下晾晒，利用紫外线进行杀菌。

3.性生活方面：在治疗期间应避免性生活，因为性生活可能会导致交叉感染，使病情反复或加重。如果性伴侣有症状，也需要同时进行检查和治疗。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平的变化，阴道内环境容易发生改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在治疗时要格外谨慎，严格遵循医生的建议选择合适的治疗方法，以确保母婴安全。要按时进行产前检查，密切关注病情变化。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者更容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者在积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少疾病的复发。需要定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案。