膀胱癌患者的临终表现
膀胱癌临终患者在身体功能、症状、器官功能衰竭、精神心理等方面有多种表现,老年、女性、有特殊生活方式或特定病史的患者还有各自需特别关注的情况,如老年患者器官功能衰退及基础病影响更突出,女性患者有特殊心理需求,特殊生活方式患者呼吸功能受损更严重,特定病史患者治疗需谨慎评估等。
一、身体功能方面的表现
1.活动能力显著下降:膀胱癌晚期患者通常极度虚弱,活动能力大幅降低,多数时间需卧床休息。这是因为肿瘤消耗机体大量能量,且疾病进展导致身体各器官功能衰退,肌肉萎缩等因素共同作用。例如,研究发现晚期膀胱癌患者的体力状态评分(ECOG评分)往往较高,提示其活动能力严重受限,ECOG评分1分表示患者能自理,但不能从事正常活动及工作;2分表示患者需卧床超过50%的时间等。
2.呼吸困难:部分膀胱癌患者可能出现转移至肺部等情况,从而引发呼吸困难。肿瘤转移至肺部会影响肺部的正常通气和换气功能,导致患者呼吸急促、气促,严重时可能需要吸氧来维持血氧水平。
二、症状表现
1.疼痛:膀胱癌临终患者常伴有剧烈疼痛,疼痛原因多样,可能是肿瘤侵犯周围组织、骨骼转移等所致。如肿瘤侵犯神经时会引起神经病理性疼痛,表现为刺痛、放电样疼痛等;骨骼转移则会导致骨痛,疼痛程度较为严重,严重影响患者的生活质量和舒适度。
2.出血:可能出现血尿加重的情况,甚至可能出现大量出血,导致贫血进一步加重。这是由于肿瘤组织坏死、破溃等原因引起血管破裂出血,长期慢性出血会使患者面色苍白、乏力等贫血症状更加明显。
三、器官功能衰竭相关表现
1.肾功能衰竭:膀胱癌晚期若肿瘤广泛侵犯泌尿系统或发生转移压迫输尿管等,可导致肾功能衰竭。患者会出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱等表现,如血钾升高可引起心律失常等严重并发症,血肌酐、尿素氮等指标显著升高。
2.肝功能衰竭:若肿瘤发生肝转移,会影响肝脏功能,出现黄疸、肝功能指标异常等。患者皮肤和巩膜黄染,肝功能相关的转氨酶、胆红素等指标大幅升高,同时可能伴有腹胀、食欲减退等消化功能紊乱的表现。
四、精神心理方面的表现
1.意识状态改变:随着病情进展,患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这与机体代谢紊乱、毒素积聚等多种因素有关,例如肿瘤晚期患者身体代谢失衡,体内毒素不能及时排出,影响中枢神经系统功能。
2.情绪和认知变化:患者可能表现出焦虑、抑郁、恐惧等情绪,认知功能也可能出现下降,如记忆力减退、定向力障碍等。这是因为疾病的折磨、对死亡的恐惧以及身体功能的衰退等多种因素综合作用,影响了患者的精神心理状态。
五、特殊人群需特别关注的情况
1.老年患者:老年膀胱癌临终患者各器官功能衰退更为明显,上述身体功能下降、器官衰竭等表现可能更为突出,且往往同时合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在护理和症状处理上需要更加精细,要充分考虑其基础疾病对治疗和症状缓解的影响,例如在处理疼痛时需谨慎选择可能影响心血管功能的药物等。
2.女性患者:在精神心理方面可能有其特殊性,由于性别角色等因素,可能在面对疾病和临终时会有不同的情绪反应和心理需求,需要医护人员及家属给予更多的心理支持和个性化关怀,关注其情感需求,帮助缓解焦虑、恐惧等情绪。
3.有特殊生活方式的患者:若患者有长期吸烟等不良生活方式,在临终时其呼吸功能等可能已严重受损,呼吸困难等症状可能更为严重,在呼吸支持等方面需要根据其具体情况进行调整,同时要加强对其呼吸道的护理,预防肺部感染等并发症。
4.有特定病史的患者:若患者既往有其他重要脏器的基础病史,如曾有严重心脏病史,在出现心功能相关表现时需要特别谨慎处理,要综合评估心脏功能状态对治疗措施的耐受性,避免因治疗膀胱癌相关症状而加重心脏负担等不良后果。



