什么是慢性喉炎

慢性喉炎是喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性非特异性炎症，病因包括用声过度、急性喉炎反复发作、长期不良刺激，临床表现有声音嘶哑、喉部不适、分泌物增多，可通过喉镜检查及病史症状综合诊断，治疗需去除病因、局部治疗，预防要合理用声、改善生活环境、积极治疗相关疾病。

一、慢性喉炎的定义

慢性喉炎是喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性非特异性炎症，是一种常见的喉部疾病。

二、病因

1.用声过度：长期发声不当、过度发声，如教师、歌手等职业人群易患，长时间高强度用声会使喉部黏膜受损，引发慢性喉炎。不同年龄的用声过度情况有所不同，儿童若长时间哭闹、大声喊叫也可能导致喉部损伤引发慢性喉炎；成年人长期职业性用声过度风险更高。

2.急性喉炎反复发作：急性喉炎未得到有效治疗或治疗不彻底，炎症迁延不愈，逐渐发展为慢性喉炎。不同性别在急性喉炎后发展为慢性喉炎的风险无明显差异，但患病后的恢复可能因个体身体状况等因素有别。

3.长期不良刺激

吸烟饮酒：烟草燃烧产生的尼古丁等有害物质及酒精都会对喉部黏膜产生刺激，长期吸烟饮酒者喉部黏膜长期处于受刺激状态，易引发慢性喉炎。不同生活方式下吸烟饮酒频率不同，长期大量吸烟饮酒者患病风险显著增加。

空气污染：长期处于污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等含有大量有害物质，被人体吸入后会影响喉部黏膜，导致慢性喉炎。不同生活环境中空气污染程度不同，生活在污染严重地区的人群患病几率相对较高。

鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症可导致分泌物倒流至喉部，长期刺激喉部黏膜；咽部慢性炎症也可蔓延至喉部，引发慢性喉炎。不同病史情况下，原有鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症的人群更易患上慢性喉炎。

三、临床表现

1.声音嘶哑：是慢性喉炎最主要的症状，声音嘶哑程度可轻可重，轻者仅表现为音调变低、变粗，重者声音明显嘶哑，甚至完全失音。不同病情程度的患者声音嘶哑表现不同，病情较轻时可能只是在长时间用声后出现嘶哑，休息后可缓解；病情较重时则持续嘶哑。

2.喉部不适：患者常感觉喉部有异物感、干燥感、灼热感、痒感等，部分患者还可能出现咳嗽，一般咳嗽分泌物较少。不同年龄患者对喉部不适的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确表述喉部不适，更多表现为频繁清嗓等行为。

3.分泌物增多：患者常咯出少量黏稠分泌物，晨起时较明显，常需清嗓才能缓解。

四、诊断

1.喉镜检查：通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查喉部情况，可见喉部黏膜慢性充血、增厚，声带失去原有的光泽，呈现粉红色或暗红色，声带边缘变钝，有时可见声带表面有黏稠分泌物附着，或声带小结、声带息肉等病变。不同类型的喉镜检查各有特点，纤维喉镜检查较为细致，可更清晰观察喉部细微病变。

2.根据病史及症状综合诊断：详细询问患者的用声情况、既往喉炎病史、吸烟饮酒史、职业环境等病史信息，结合患者的声音嘶哑、喉部不适等症状进行综合诊断。

五、治疗与预防

1.治疗

去除病因：首先要避免长时间过度用声，让声带充分休息；戒烟戒酒，改善工作和生活环境，减少空气污染等不良刺激；积极治疗鼻腔、鼻窦及咽部的慢性炎症。

局部治疗：可使用喉部含片、喷雾剂等缓解喉部不适症状，如使用含有糖皮质激素的喉部喷雾剂，可减轻喉部炎症反应，但需在医生指导下使用。

2.预防

合理用声：避免长时间、高强度用声，发声时注意正确的发声方法，用声一段时间后适当休息。不同年龄人群需根据自身特点合理用声，儿童应避免长时间哭闹和大声喊叫，成年人要注意工作中的用声适度。

改善生活环境：保持室内空气清新，减少有害气体和粉尘的接触。在污染环境中工作的人群要做好防护措施，如佩戴口罩等。

积极治疗相关疾病：及时治疗急性喉炎以及鼻腔、鼻窦、咽部的慢性炎症，防止病情迁延发展为慢性喉炎。