小儿肺炎症状
小儿肺炎有多样症状表现,呼吸系统有咳嗽、气促、呼吸困难等,全身有发热、精神不佳、食欲减退等,不同年龄段有特殊表现,还分轻症和重症,轻症仅局部症状,重症全身及多系统症状显著,病情危急。
一、症状表现
(一)呼吸系统症状
1.咳嗽:多数小儿肺炎会出现咳嗽症状,可为频繁的刺激性干咳,随后可能会有痰液产生。婴儿肺炎咳嗽症状可能不典型,表现为口吐泡沫。例如,一些研究表明,约80%以上的小儿肺炎患儿会出现咳嗽症状,且咳嗽程度和频率因个体差异及病情严重程度不同而有所差异,病情较重的患儿咳嗽可能较为剧烈,影响睡眠和进食。
2.气促:患儿呼吸频率会增快,小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟,2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟,1-5岁幼儿呼吸频率≥40次/分钟,5岁以上儿童呼吸频率≥30次/分钟,同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻,机体需要加快呼吸来满足氧气需求。
3.呼吸困难:严重肺炎患儿会出现呼吸困难,表现为呼吸费力,严重时可能口唇发绀(口唇、指甲等部位颜色发紫)。这是因为肺部炎症使肺泡通气和换气功能严重障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,进而影响呼吸功能。
(二)全身症状
1.发热:体温可高可低,多为发热,体温可达到38℃以上,也有部分患儿可能为低热,体温在37.5-38℃左右。发热是机体对感染的一种免疫反应,肺炎引起的发热是由于病原体感染后,体内释放炎性介质,作用于体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段小儿对发热的耐受程度不同,婴儿可能发热表现不典型,而较大儿童发热相对更易被察觉。
2.精神状态不佳:患儿可出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止等情况。这是因为肺炎导致身体不适,影响了神经系统的功能。例如,一些重症肺炎患儿可能会出现嗜睡、反应迟钝等表现,提示病情较为严重,需要及时就医处理。
3.食欲减退:小儿肺炎时,由于发热、呼吸急促等原因,会导致胃肠道功能受到影响,出现食欲下降,不想进食的情况。部分患儿可能还会伴有恶心、呕吐等症状。
(三)不同年龄段的特殊表现
1.新生儿肺炎:症状往往不典型,可表现为拒乳、吐泡沫、呼吸浅快、口周发绀等,体温可正常、升高或降低。这是因为新生儿呼吸系统发育尚未完善,对肺炎的反应不如年长儿明显,容易被忽视,所以对于新生儿出现上述非特异性表现时,要高度警惕肺炎的可能。
2.婴幼儿肺炎:除了上述一般症状外,还可能出现呼吸增快更明显、三凹征更为显著等情况,由于婴幼儿不会吐痰,常将痰液吞咽下去,所以咳嗽症状可能不如年长儿典型,但气促等呼吸困难表现相对突出。
3.学龄儿童肺炎:症状相对接近成人,咳嗽症状较为明显,可咳出痰液,发热程度相对可能不如婴幼儿严重,但也可出现高热情况,精神状态相对婴幼儿稍好一些,但如果病情较重,也会出现精神萎靡等表现。
二、症状与病情严重程度的关系
(一)轻症肺炎
一般仅表现为呼吸系统的局部症状,如轻度咳嗽、气促,体温大多为低热或中度发热,精神状态较好,食欲影响相对较小。此时肺部体征可能主要是肺部可闻及散在的干湿啰音,病情进展相对缓慢,如果及时治疗,预后较好。
(二)重症肺炎
除了上述明显的呼吸系统症状外,会出现严重的呼吸困难,呼吸频率极度增快,三凹征非常明显,口唇发绀严重,同时全身症状显著加重,如持续高热不退或体温不升,精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等情况加重,可出现循环系统受累表现,如心率增快(婴儿心率>180次/分钟,幼儿心率>160次/分钟)、面色苍白、四肢末梢发凉、血压下降等,还可能出现神经系统症状,如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等,以及消化系统症状,如严重腹胀、呕吐咖啡样物等。重症肺炎病情危急,如不及时救治,可危及生命。



