反流性胃炎怎么医治
反流性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整体位与饮食；药物治疗有抑酸剂（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）；手术治疗适用于药物无效且病情严重者，方式有腹腔镜下胃底折叠术；儿童患者要谨慎，先非药物干预，选药避影响发育；老年患者要考虑药物相互作用，全面评估全身状况后决定治疗方式。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于反流性胃炎患者，尤其是夜间平卧时反流易加重的情况，可适当抬高床头15-20cm，利用重力作用减少反流。这对各年龄段患者均适用，不同年龄人群调整幅度可根据自身耐受情况微调，但一般不超过30cm。比如成年人可通过垫高枕头或床垫头部来实现，儿童患者若能配合也可采用类似方式，不过要注意确保安全，避免滑落等情况。
饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物。对于不同年龄人群，饮食调整有差异，儿童患者要特别注意避免食用过硬、过烫、刺激性强的食物，以防损伤胃肠道黏膜；老年人则要注重饮食易消化，保证营养均衡的同时减少反流诱因。每餐不宜过饱，可采用少食多餐的方式，减少胃内压力，从而降低反流发生几率。
二、药物治疗
1.抑酸剂
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌，是治疗反流性胃炎的常用药物。其作用机制是特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤。对于不同年龄患者，药物选择和使用需谨慎评估，儿童患者一般需根据体重等因素调整，老年人可能因肝肾功能减退需要适当调整剂量，且要注意长期使用可能带来的潜在影响，如影响钙吸收等。
H受体拮抗剂：像雷尼替丁等，通过竞争结合胃黏膜细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。其抑酸作用较PPI相对较弱，但对于轻中度反流性胃炎患者也有一定疗效。同样，不同年龄人群使用时要考虑个体差异，儿童患者使用需严格遵循医嘱，根据年龄和病情调整用量。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的损伤。适用于各年龄段患者，儿童患者使用时要选择合适的剂型，如混悬液等，服用时要按照正确的剂量和方法，确保药物能充分发挥保护胃黏膜的作用。
三、手术治疗
1.适应证
对于药物治疗无效、病情严重影响生活质量的反流性胃炎患者可考虑手术治疗。例如，经规范药物治疗后仍反复出现严重反流，导致患者出现营养不良、食管狭窄等并发症的情况。不同年龄患者手术适应证评估不同，儿童患者一般作为药物治疗无效后的最后选择，要充分考虑手术风险和对儿童生长发育的影响；老年人则要综合评估心肺功能等全身状况，权衡手术利弊。
2.手术方式
常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。该手术通过折叠胃底来增强食管下括约肌功能，减少反流。手术过程中要精细操作，根据患者具体情况选择合适的折叠方式和程度，以达到最佳的抗反流效果，同时尽量减少手术并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童反流性胃炎相对少见，但一旦发生需格外谨慎。在治疗时首先考虑非药物干预，如调整饮食和体位等。药物选择上要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，严格按照儿童的体重、年龄等计算药物剂量。同时，要密切观察儿童的症状变化和药物不良反应，如出现呕吐、腹泻等异常情况要及时就医调整治疗方案。
2.老年患者
老年人常合并多种基础疾病，在治疗反流性胃炎时要充分考虑药物相互作用。例如，老年人可能同时服用降压药、降糖药等，使用抑酸剂等药物时要注意对其他药物代谢的影响。在手术治疗方面，要全面评估老年人的心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保手术安全。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后护理，包括饮食护理、切口护理等，促进患者康复。
