重症胰腺炎有多种表现，腹痛多剧烈且向左肩及左腰背部放射，80%-90%患者有此症状；多数患者伴恶心呕吐，发生率70%-80%；常有中度以上发热，持续3-5天，50%-60%患者出现，体温38℃-39℃；约10%-20%患者出现低血压和休克，表现为脉搏细速等；可出现水电解质、酸碱平衡紊乱，如脱水、低血钾、低血钙等，低血钙发生率25%-30%，老年患者水电解质紊乱可加重基础病，儿童患者水电解质紊乱影响生长发育
一、腹痛
1.表现及特点：重症胰腺炎最主要的症状通常是剧烈的腹痛，多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射。疼痛程度较为严重，呈持续性，且一般的止痛措施难以缓解。这是因为胰腺自身炎症刺激以及炎症波及周围组织等因素导致。例如，在一些临床研究中发现，约80%-90%的重症胰腺炎患者会出现腹痛症状，且疼痛程度往往较为剧烈，严重影响患者的生活质量。
2.与年龄、生活方式等的关联：对于有长期酗酒史的人群，由于酒精对胰腺的慢性损伤，更容易引发重症胰腺炎，进而出现剧烈腹痛。而儿童患者出现重症胰腺炎相对较少，但一旦发生，腹痛表现可能也较为典型，但需要特别注意与儿童其他急腹症相鉴别。
二、恶心、呕吐
1.表现及特点：多数患者会伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁，甚至可能为血性。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱，引起恶心、呕吐。研究显示，重症胰腺炎患者中恶心、呕吐的发生率较高，大约在70%-80%左右。
2.不同人群差异：老年患者发生重症胰腺炎时，恶心、呕吐症状可能会因为机体机能衰退而表现得相对不典型，但仍需密切关注。儿童患者出现恶心、呕吐时，要注意与其他消化系统疾病区分，同时要警惕因频繁呕吐导致脱水等电解质紊乱情况的发生。
三、发热
1.表现及特点：患者常有中度以上发热，一般持续3-5天。发热是由于胰腺炎症坏死物质吸收以及可能合并的感染等因素引起。如果体温持续不退或进一步升高，往往提示可能出现了胰腺坏死组织感染等并发症。临床观察发现，约50%-60%的重症胰腺炎患者会出现发热症状，体温多在38℃-39℃之间，部分患者可超过39℃。
2.特殊人群情况：老年重症胰腺炎患者发热时，机体反应可能不如年轻人敏感，需加强体温监测。儿童患者发热时，要注意与感染性疾病的其他表现综合判断，因为儿童自身免疫系统发育不完善，重症胰腺炎合并发热可能提示病情较重，需要及时处理。
四、低血压和休克
1.表现及特点：重症胰腺炎患者可能出现低血压甚至休克，表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白、尿量减少等。这是因为胰腺炎症释放多种血管活性物质，导致血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血容量不足；同时，胰腺坏死感染等也会进一步加重循环功能的紊乱。在重症胰腺炎患者中，约有10%-20%会出现休克表现，一旦发生休克，病情往往较为凶险。
2.各人群应对：老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更快，需要迅速采取措施维持循环稳定。儿童患者出现休克时，由于其代偿能力相对较弱，更需要争分夺秒进行抢救，密切监测生命体征变化。
五、水电解质、酸碱平衡紊乱
1.表现及特点：患者可出现脱水、低血钾、低血钙等情况。脱水表现为口渴、尿量减少等；低血钾可引起腹胀、心律失常等；低血钙可导致手足抽搐等。这是由于呕吐、禁食以及胰腺炎症影响等多种因素导致。例如，低血钙在重症胰腺炎患者中的发生率较高，约占25%-30%，严重低血钙可诱发手足抽搐等症状。
2.不同人群影响：对于老年重症胰腺炎患者，水电解质、酸碱平衡紊乱可能会加重其原有的心脑血管等基础疾病的病情。儿童患者由于处于生长发育阶段，水电解质平衡紊乱对其生长发育影响较大，需要更加精准地监测和纠正电解质及酸碱失衡情况。
