慢性盆腔炎如何检查出来

慢性盆腔炎的诊断包括多方面检查：病史采集关注是否有急性盆腔炎、近期性生活、月经史、宫腔手术操作史及多次盆腔炎发作史；体格检查有妇科检查（查看子宫和附件情况）和全身检查（查看一般状况、腹部体征）；实验室检查涵盖血常规、血沉、阴道分泌物检查、C反应蛋白检测，以反映炎症情况和明确病因；影像学检查有B超（常用，可显示病变及粘连情况）、CT或MRI（B超不能明确时使用，准确显示细微结构）；腹腔镜检查是金标准，可直接观察病变并取组织病理检查，但为有创检查，一般不作为首选。此外，特殊人群如孕妇、老年女性、青春期女性在检查时有不同注意事项。

一、病史采集

医生会询问患者的相关病史，包括是否有急性盆腔炎病史，因为急性盆腔炎治疗不彻底易转为慢性盆腔炎；了解近期性生活情况，性活跃期女性感染病原体风险较高，不注意性卫生会增加患病几率；还会询问月经史，经期卫生不良也可能诱发盆腔炎。此外，若患者有过宫腔手术操作史，如人工流产、刮宫等，术后若护理不当，病原体易侵入而引发慢性盆腔炎。对于有多次盆腔炎发作史的患者，慢性盆腔炎的可能性更高。

二、体格检查

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查子宫和附件情况。正常子宫位置、大小、质地和活动度都有一定特征，慢性盆腔炎患者子宫可能呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，有压痛。附件区可触及增粗的输卵管，伴有轻压痛，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可摸到囊性肿物，活动多受限。

2.全身检查：查看患者的一般状况，如是否有发热，慢性盆腔炎一般无明显全身症状，部分患者可能有低热。检查腹部是否有压痛、反跳痛及肌紧张，若炎症蔓延至盆腔腹膜，可能出现这些体征。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可反映是否存在炎症。一般情况下，慢性盆腔炎患者白细胞总数可在正常范围，但在炎症活动期，白细胞计数可能轻度升高，中性粒细胞比例也会有所增加。

2.血沉：血沉可作为炎症活动的指标之一。慢性盆腔炎患者活动期血沉可能加快，提示体内有炎症反应。

3.阴道分泌物检查：通过检查阴道分泌物中的白细胞、细菌、真菌等，判断是否存在感染及感染的病原体类型。若发现大量白细胞，提示有炎症存在；若检测到淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，可明确病因。

4.C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在炎症、感染等情况下会升高。慢性盆腔炎患者体内有炎症时，C反应蛋白水平可能高于正常。

四、影像学检查

1.B超检查：是常用的检查方法，可清晰显示盆腔内器官的形态、大小及结构。能发现输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等病变，表现为腊肠形或椭圆形的无回声区，边界清晰或不清晰。对于盆腔内的粘连情况也能有一定的提示作用。

2.CT或MRI检查：当B超检查不能明确诊断时，可考虑进行CT或MRI检查。它们能更准确地显示盆腔内的细微结构，对鉴别诊断有重要价值，如区分盆腔肿物的性质，判断是否存在盆腔脓肿等。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断慢性盆腔炎的金标准，可直接观察盆腔内器官的病变情况，如输卵管、卵巢的粘连程度，是否有输卵管积水、盆腔粘连等病变。同时，在腹腔镜下还可取组织进行病理检查，明确病变的性质。但腹腔镜检查是一种有创检查，费用较高，且有一定的并发症风险，一般不作为首选检查方法，多用于诊断不明确或怀疑有其他盆腔疾病的患者。

特殊人群提示：对于孕妇，在进行检查时要谨慎选择检查方法，避免对胎儿造成影响。如尽量避免进行有创的腹腔镜检查，B超检查是相对安全的选择。老年女性可能合并多种基础疾病，在检查过程中要充分评估患者的身体状况，检查前要告知医生自己的基础疾病史，以便医生选择合适的检查方法。青春期女性可能对妇科检查存在紧张和恐惧心理，医生要做好沟通和解释工作，检查动作要轻柔，保护患者的隐私和自尊心。