宫颈癌筛查是什么

来源：民福康2025-07-23 18:46:38

李萍副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的措施，常用方法有宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，适用25-64岁女性及高危等特殊人群，有联合筛查、单独TCT筛查等建议频率，检查前要注意时间、避免性生活和阴道冲洗用药等，检查后少量出血属正常，异常结果需进一步检查，它是保障女性生殖健康的重要手段

一、宫颈癌筛查的定义

宫颈癌筛查是指通过一系列检查手段，早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的措施。其目的是在癌前病变阶段或早期癌症阶段就发现问题，从而采取相应的干预措施，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

二、常用的宫颈癌筛查方法及相关指标意义

1.宫颈细胞学检查（TCT）

指标及意义：通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞形态是否正常。正常的宫颈细胞形态规则，若发现异常细胞，如不典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变细胞等，提示可能存在宫颈病变风险。不同的异常细胞类型和程度反映了宫颈病变从轻度到重度的不同阶段。例如，低度鳞状上皮内病变可能有一定的自行恢复可能性，但高度鳞状上皮内病变则离癌症较近，需进一步处理。一般来说，适龄女性应定期进行TCT检查来初步筛查宫颈细胞状况。

2.人乳头瘤病毒（HPV）检测

指标及意义：HPV是导致宫颈癌的主要危险因素，尤其是高危型HPV，如HPV16、HPV18等。检测是否感染HPV以及感染的具体型别。如果检测出高危型HPV阳性，提示患宫颈癌的风险相对增加，但不是感染了高危型HPV就一定会患癌，只是需要进一步结合宫颈细胞学检查等进行综合评估。例如，大部分女性感染HPV是一过性的，机体自身免疫系统可清除病毒，但高危型HPV持续感染则更易引发宫颈病变。

三、宫颈癌筛查的适用人群及建议频率

1.适用人群

一般适龄女性：通常建议25-64岁的女性进行宫颈癌筛查。对于有多个性伴侣、初次性生活过早、免疫功能低下、有宫颈病变家族史等高危因素的女性，筛查年龄可适当提前或增加筛查频率。

特殊人群：例如患有免疫性疾病导致免疫力低下的女性，由于其自身清除HPV等病原体的能力较弱，更容易发生宫颈病变，所以这类人群应更积极地进行宫颈癌筛查；曾经有过宫颈病变病史的女性，在经过治疗后也需要按照医生的建议定期进行筛查，监测病情是否复发等情况。

2.建议频率

联合筛查（TCT+HPV）：如果TCT和HPV联合筛查结果均为阴性，一般建议每3-5年进行一次筛查。

单独TCT筛查：若单独进行TCT筛查且结果阴性，可每3年筛查一次。

高危人群：对于高危型HPV持续感染的女性，可能需要缩短筛查间隔时间，如每年进行一次筛查，以便更早发现可能出现的病变。

四、宫颈癌筛查的注意事项

1.检查前注意事项

时间选择：一般建议在月经干净后3-7天进行筛查，此时宫颈分泌物较少，有利于采集到清晰的细胞样本，同时可减少阴道出血等情况的干扰。例如，在月经期间进行筛查，经血可能会影响细胞样本的观察，导致检查结果不准确。

避免性生活：在筛查前24-48小时内应避免性生活，以免精液等影响宫颈细胞的采集和观察。