上呼吸道感染和咽炎的区别

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，主要病原体是病毒，少数是细菌，局部有鼻塞、流涕等症状，全身有发热等表现，以对症治疗为主；咽炎分急性和慢性，急性咽炎起病急，有咽部疼痛等表现，细菌感染时血常规可辅助判断，需对症或用抗生素治疗，慢性咽炎有咽部不适感等表现，主要是去除病因、局部缓解症状，不同年龄人群患病诱因、表现、诊断及治疗有差异。

一、定义与累及范围

1.上呼吸道感染：是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要病原体是病毒，少数是细菌，累及鼻腔、咽或喉部等上呼吸道部位。不同年龄人群易患上呼吸道感染的诱因有所不同，儿童因免疫系统发育不完善、接触外界病原体机会多等更易发病；成人若过度劳累、淋雨等致机体免疫力下降时也易患病。

2.咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的炎症，可累及咽部淋巴组织，分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒、细菌感染引起；慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等因素导致，年龄方面各年龄段均可发病，但生活方式不健康、长期接触粉尘等刺激性物质的人群更易罹患。

二、临床表现差异

1.上呼吸道感染：

局部症状：鼻腔症状常见鼻塞、流涕等，若为鼻病毒引起的普通感冒，初期多为清水样鼻涕，1-3天后渐变为黏液脓性；咽部可出现咽干、咽痒等不适，部分人会有咽痛，但一般症状相对较轻。不同年龄儿童上呼吸道感染表现有特点，婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽，甚至出现惊厥等；而年长儿症状相对较轻，以鼻塞、流涕、咽痛等为主。

全身症状：部分患者有发热，体温可呈低热至高热不等，还可有头痛、乏力、食欲减退等全身表现，一般病程相对较短，经适当休息等处理多可在1-2周内恢复。

2.咽炎：

急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等，若为细菌感染引起，血常规可显示白细胞计数升高。

慢性咽炎：主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感或刺激感等，常有晨起刺激性咳嗽，伴恶心，一般无全身症状，症状可持续较长时间，且易因劳累、受凉等因素诱发加重。

三、诊断方法区别

1.上呼吸道感染：主要依据病史（如接触传染源等）、临床表现，一般通过体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿等，实验室检查方面，病毒感染时血常规多显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。

2.咽炎：

急性咽炎：通过体格检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等，细菌感染时结合血常规等实验室检查可辅助判断。

慢性咽炎：体格检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有时可见黏液分泌附着，一般通过病史及典型临床表现多可诊断，必要时可进行电子喉镜等检查排除其他器质性病变。

四、治疗原则不同

1.上呼吸道感染：以对症治疗为主，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（仅提及药物名称）等缓解症状，病毒感染一般不使用抗病毒药物（特殊病毒感染除外），若合并细菌感染可使用抗生素（仅提及药物名称），同时患者需注意休息、多饮水，不同年龄患者休息和多饮水的具体要求有所不同，儿童需保证充足的休息和适当增加水分摄入以促进机体恢复，成人也应注意合理安排休息和饮水。

2.咽炎：

急性咽炎：病毒感染引起的一般进行对症治疗，细菌感染引起的需使用抗生素（仅提及药物名称），局部可用含漱液漱口等缓解咽部不适。

慢性咽炎：主要是去除病因，如积极治疗鼻腔鼻窦疾病等，局部可使用含片等缓解症状，一般不使用抗生素，同时患者需注意保持良好的生活方式，如戒烟限酒、避免接触刺激性物质等，不同年龄患者在生活方式调整上需根据其自身特点进行，儿童需在家长监督下避免接触有害因素，成人则要自觉养成健康的生活习惯。