儿童遗尿症是怎么引起的

儿童遗尿症的发生与遗传因素、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、膀胱功能异常、心理因素及其他因素如发育迟缓、疾病影响等多方面有关，遗传因素使子女遗尿概率高于正常家庭孩子，睡眠觉醒障碍致不能及时从睡眠中醒来排尿，抗利尿激素分泌异常致尿液稀释尿量增多，膀胱功能异常包括容量小和不稳定收缩，心理因素会因生活事件等引发，发育迟缓及疾病如泌尿系统感染、畸形、糖尿病等也可导致儿童遗尿症。

一、遗传因素

研究表明，儿童遗尿症具有一定的遗传倾向。若父母一方有遗尿症病史，子女发生遗尿的概率会明显高于正常家庭的孩子。相关遗传学研究发现，某些基因的突变或特定基因的表达异常可能与遗尿症的遗传易感性相关，例如抗利尿激素相关基因等，这些基因的异常可能影响肾脏对尿液的浓缩功能等，从而增加遗尿症发生的风险。

二、睡眠觉醒障碍

儿童在睡眠过程中，对膀胱充盈的觉醒反应存在缺陷是导致遗尿症的重要原因之一。正常情况下，当膀胱内尿液达到一定量时，会刺激膀胱壁的感受器，产生神经冲动传导至大脑皮层，使儿童从睡眠中觉醒。但患有遗尿症的儿童，这种觉醒机制出现障碍，不能及时从睡眠中醒来去排尿，导致尿液在膀胱内积聚过多而发生遗尿。一般来说，年龄较小的儿童神经系统发育尚不完善，相对更容易出现这种睡眠觉醒障碍，但随着年龄增长，部分儿童可自行改善，若持续存在则可能发展为持续性遗尿症。

三、抗利尿激素分泌异常

抗利尿激素（ADH）能够调节肾脏对水的重吸收，使尿液浓缩。儿童夜间抗利尿激素分泌量通常比白天少，而正常情况下夜间抗利尿激素分泌量的减少应与机体对尿液浓缩的需求相适应，但遗尿症患儿往往存在夜间抗利尿激素分泌不足的情况，导致尿液稀释，尿量增多，膀胱无法在睡眠中维持正常的容量，进而引发遗尿。例如，有研究发现部分遗尿症儿童夜间尿液中尿渗透压明显低于正常儿童，这与抗利尿激素分泌异常导致尿液浓缩功能下降密切相关。

四、膀胱功能异常

（一）膀胱容量小

一些儿童可能存在先天性膀胱容量较小的情况，或者由于长期憋尿等不良习惯，导致膀胱容量逐渐减小。膀胱容量小意味着其储存尿液的能力有限，当尿液达到一定量时就会产生排尿冲动，而儿童在睡眠中不能及时醒来排尿，就容易发生遗尿。例如，通过膀胱测压等检查可发现遗尿症儿童膀胱容量较正常儿童小，且膀胱顺应性可能存在异常。

（二）膀胱不稳定收缩

部分儿童的膀胱会出现不自主的不稳定收缩，这种收缩会提前引发排尿冲动。即使膀胱内尿液量尚未达到正常需要排尿的量，也会因膀胱不稳定收缩而产生排尿感，若儿童在睡眠中不能及时醒来应对这种排尿冲动，就会导致遗尿。相关的尿动力学检查可发现遗尿症儿童膀胱存在异常的不自主收缩现象。

五、心理因素

儿童的心理状态对遗尿症的发生也有一定影响。例如，突然的家庭变故（如父母离异、亲人离世等）、长期的学习压力过大、在幼儿园或学校受到较大的精神刺激等，都可能导致儿童出现心理应激反应，进而影响神经系统对排尿的控制，引发遗尿症。比如，有研究观察到经历重大生活事件后的儿童，遗尿症的发生率明显升高，这与心理因素干扰了正常的神经-内分泌-膀胱功能调节有关。

六、其他因素

（一）发育迟缓

对于一些年龄较小的儿童，尤其是神经系统、泌尿系统等发育相对迟缓的儿童，可能会出现遗尿症。例如，部分早产儿或低出生体重儿，在生长发育过程中，泌尿系统和神经系统的成熟度可能落后于足月儿，从而增加了遗尿症发生的风险。

（二）疾病影响

某些疾病也可能导致儿童遗尿症，如泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等）、糖尿病等。泌尿系统感染会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，容易引发尿频、尿急，甚至遗尿；先天性泌尿系统畸形会影响尿液的正常排出和储存功能；糖尿病患儿由于血糖升高，尿液中含糖量增加，尿量增多，也可能出现遗尿现象。