脑瘫的早期症状
脑瘫早期有多种表现,包括运动发育落后(大运动方面3个月不能抬头、4个月手紧握拳等,精细运动方面手指动作不灵活等)、肌张力异常(增高时肌肉硬、被动运动阻力大,减低时肌肉松软、肢体软弱无力)、姿势异常(仰卧位头后仰等,俯卧位头不能抬起等)、反射异常(原始反射延迟消失、出现异常反射如不对称颈紧张反射持续存在)以及其他早期表现(喂养困难、异常哭闹等),有早产、窒息等高危因素的婴儿若出现上述多种异常表现需及时就医检查以便早期干预。
一、运动发育落后
(一)大运动方面
新生儿期表现为吸吮无力、哭声微弱。3个月时不能抬头,4个月时手仍紧握拳、不能伸手抓物,6个月还不会坐,8个月不会爬等。这是因为脑瘫患儿的大脑运动中枢受损,影响了正常的运动功能发育,导致运动发育明显落后于同龄正常儿童。对于有早产、窒息等高危因素的婴儿,需密切观察其大运动发育情况,若出现上述表现要及时就医评估。
(二)精细运动方面
手指动作不灵活,如到了应会用手指捏取小物体的年龄,仍不能完成该动作,且双手常呈现握拳状,拇指内收等。这是由于大脑对精细运动的调控出现障碍,使得手部的精细动作无法正常发展。家长在日常照顾中要注意观察婴儿手部的活动情况,若发现异常需引起重视。
二、肌张力异常
(一)肌张力增高
表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。可出现肢体僵硬,如换尿布时腿部不易分开等情况。这是因为脑部病变导致神经对肌肉的调节失衡,使得肌张力处于异常增高状态。对于肌张力增高的患儿,在护理时要注意轻柔操作,避免强行牵拉肢体,防止造成损伤。
(二)肌张力减低
表现为肌肉松软,肢体软弱无力,不能维持正常的姿势和运动。例如俯卧位时头不能抬起,四肢松软下垂等。这是由于大脑损伤影响了肌肉的正常张力调节,导致肌张力低于正常水平。对于肌张力减低的患儿,要注意加强肢体的支撑和保护,防止发生跌倒等意外。
三、姿势异常
(一)仰卧位姿势
正常婴儿仰卧位时四肢自然伸展,而脑瘫患儿仰卧位时常表现为头后仰,下肢伸直,有时呈角弓反张姿势,或者上肢内收、内旋,手握拳等。这是因为脑部病变破坏了正常的姿势反射调节,使得身体的姿势处于异常状态。
(二)俯卧位姿势
正常婴儿俯卧位时能抬头、挺胸,而脑瘫患儿俯卧位时头不能抬起,胸部不能离开床面,四肢屈曲等。这是由于运动功能发育异常导致俯卧位时的姿势出现异常改变。家长可通过观察婴儿不同体位下的姿势表现来初步判断是否存在脑瘫的可能。
四、反射异常
(一)原始反射延迟消失
正常新生儿具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射,一般在3-4个月时消失。而脑瘫患儿这些原始反射常延迟消失,如握持反射在4个月后仍不消失,拥抱反射增强且持续时间延长等。原始反射是婴儿神经系统发育的重要标志,其延迟消失提示神经系统可能存在异常,与脑瘫患儿脑部的发育障碍有关。
(二)出现异常反射
如不对称颈紧张反射,正常婴儿在仰卧位时将头转向一侧,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,4个月后该反射消失,而脑瘫患儿此反射可持续存在,并且会影响正常的姿势和运动发育。异常反射的出现是由于脑部病变破坏了正常的神经反射通路所致。
五、其他早期表现
(一)喂养困难
表现为吸吮无力、吞咽困难,易出现呛奶、吐奶等情况。这是因为口腔、咽喉部的肌肉运动受脑部病变影响,导致喂养过程不顺利。对于有喂养困难的婴儿,要注意采用正确的喂养姿势,如抱起喂养等,以减少呛奶的风险。
(二)异常哭闹
脑瘫患儿可能出现不明原因的持续哭闹,难以安抚。这可能与身体不适、神经系统异常等多种因素有关。家长要关注婴儿的哭闹情况,结合其他表现综合判断是否存在异常。
总之,脑瘫的早期症状较为多样,若婴儿出现上述多种异常表现,尤其是有早产、窒息等高危因素时,应及时带婴儿到医院进行详细的神经系统检查等,以便早期发现、早期干预,改善预后。



