感染性腹泻怎么回事

感染性腹泻由细菌、病毒、寄生虫等病原体侵入肠道引起，常见病原体有沙门菌属等细菌、轮状病毒等病毒、阿米巴原虫等寄生虫，有一般表现及不同人群表现差异，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防需注意食品卫生、个人卫生及疫苗接种。

一、感染性腹泻的定义

感染性腹泻是由各种病原体侵入肠道引起的腹泻，病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。

二、常见病原体及感染途径

1.细菌

常见的有沙门菌属，通过食用被污染的肉类、蛋类等传播；志贺菌属可经粪-口途径传播，比如水源污染或手接触被污染物品后进食等情况。

大肠杆菌中的某些菌株也可导致感染性腹泻，其传播方式多样，如被污染的食物和水是主要传播途径。

2.病毒

轮状病毒是婴幼儿感染性腹泻的常见病原体，主要通过粪-口途径传播，可在托幼机构等人群密集场所造成暴发流行。

诺如病毒也是常见的引起感染性腹泻的病毒，同样经粪-口途径传播，污染的水源、食物等均可导致感染。

3.寄生虫

如阿米巴原虫，可通过食用被包囊污染的食物或水而感染人体，引起肠道感染导致腹泻等症状。

三、临床表现

1.一般表现

腹泻是主要症状，大便次数增多，可为稀便、水样便等。例如细菌感染引起的腹泻，大便可能伴有黏液、脓血等。

可伴有腹痛，疼痛程度和性质因病因不同而有所差异，如沙门菌感染引起的腹痛可能为阵发性绞痛。

部分患者会出现发热症状，病毒感染引起的腹泻有时可伴有低热，细菌感染严重时可能出现高热。

2.不同人群表现差异

儿童：婴幼儿感染轮状病毒等引起的感染性腹泻，腹泻次数往往较多，容易出现脱水症状，因为儿童体液调节功能相对较弱。例如可能表现为眼眶凹陷、尿量减少等脱水表现。而且儿童感染性腹泻还可能影响食欲，导致进食减少，进一步影响身体恢复。

老年人：老年人感染感染性腹泻时，由于其机体功能衰退，对脱水等并发症的耐受能力较差，容易出现电解质紊乱等严重情况。同时，老年人可能本身有基础疾病，感染性腹泻可能诱发基础疾病加重，如导致心脑血管意外等风险增加。

四、诊断方法

1.病史采集

了解患者发病前的饮食情况，是否食用过不洁食物、饮用过不洁水源等。比如询问患者是否食用了街边未经严格处理的熟食等。

了解患者的接触史，是否接触过感染性腹泻患者等。

2.体格检查

检查患者的生命体征，如体温、血压等，了解患者整体状况。

腹部查体，观察是否有腹部压痛等情况，辅助判断肠道病变情况。

3.实验室检查

粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。例如细菌感染时粪便中往往可见较多白细胞。

病原学检查：通过粪便培养等方法查找病原体，如培养出沙门菌等可明确细菌感染类型；通过核酸检测等方法检测病毒，如检测出轮状病毒核酸可确诊轮状病毒感染。

五、治疗原则

1.一般治疗

饮食调整：患者应进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻肠道负担。例如可食用米粥、面条等。

补充水分：预防和纠正脱水，根据患者脱水情况补充口服补液盐或静脉补液等。对于儿童要特别注意及时补充水分，防止脱水影响生长发育等。

2.药物治疗

根据病原体不同选择相应药物，如细菌感染可选用抗生素，但需谨慎使用，避免滥用导致耐药等问题；病毒感染目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗；寄生虫感染则使用相应的抗寄生虫药物。

六、预防措施

1.食品卫生

保证食物新鲜，避免食用变质食物。例如肉类要煮熟煮透，蛋类要彻底煮熟等。

注意饮用水安全，饮用开水或经过消毒处理的水。

2.个人卫生

勤洗手，尤其是在饭前便后、接触可能污染的物品后要及时洗手。例如使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手。

保持良好的个人卫生习惯，如不随地大小便等，防止病原体传播。

3.疫苗接种

对于轮状病毒感染，可接种轮状病毒疫苗，尤其是婴幼儿接种该疫苗可有效预防轮状病毒引起的感染性腹泻。